Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Eine Magensonde wurde gerade zur Ernährung gelegt. Was muss geschehen, bevor die erste Sondenkost gegeben wird?

1. ADie Sonde wird mit einer großen Menge Wasser gespült
2. BDie Lage wird mit einer anerkannten Methode bestätigt
3. CDie Sondenkost wird langsam gestartet, um zu sehen, ob der Patient hustet
4. DDer Patient wird gefragt, ob sich die Sonde bequem anfühlt

Bei der START-Triage atmet ein nicht gehfähiger Erwachsener 24-mal pro Minute, hat einen Radialispuls, kann aber einfache Befehle nicht befolgen. Welche Kategorie erhält das Opfer?

1. AGrün (leicht)
2. BGelb (verzögert)
3. CRot (sofort)
4. DSchwarz (abwartend)

Welche Handhabung von Geräten ist bei einem Patienten mit Kontaktschutzmaßnahmen richtig?

1. ADie Geräte des Patienten ins nächste Zimmer mitnehmen
2. BGeräte aus dem reinen Arbeitsraum verwenden und unverändert zurückstellen
3. CDasselbe Stethoskop bei allen Patienten ohne Reinigung verwenden
4. DFür diesen Patienten ein eigenes Stethoskop und eine eigene Blutdruckmanschette verwenden

Ein geschäftsfähiger erwachsener Patient mit Lungenentzündung möchte das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat verlassen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Risiken erklären, den Arzt oder die Ärztin informieren und die Vorgabe für das Verlassen gegen ärztlichen Rat befolgen
2. BHandgelenksfixierungen anlegen, bis der Arzt oder die Ärztin zum Gespräch mit dem Patienten eintrifft
3. CDie Türen abschließen, damit der Patient nicht gehen kann
4. DDie Kleidung und Habseligkeiten des Patienten verstecken, damit er die Station nicht verlassen kann

Warum wird bei einer Blutabnahme aus einem zentralen Venenkatheter nach Vorschrift meist zuerst eine kleine Menge Blut verworfen?

1. AUm eine Verdünnung der Probe durch Spül- oder Infusionslösung zu vermeiden
2. BUm das Hämoglobin des Patienten für eine Bluttransfusion zu senken
3. CUm Blutgerinnsel zu entfernen, die sich in allen zentralen Zugängen bilden
4. DUm zu prüfen, ob die Katheterspitze noch in der richtigen Vene liegt

Ein Patient hat ein Hämoglobin von 11,2 g/dL (112 g/L), ein MCV von 64 fL, ein normales Ferritin und eine normale bis hohe Erythrozytenzahl. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. AVitamin-B₁₂-Mangel
2. BAkuter Blutverlust
3. CEisenmangel
4. DThalassämie-Anlage

Ein Patient erhält wegen Überwässerung i.v.-Furosemid. Welche Befunde zeigen, dass die Behandlung wirkt?

1. ASinkende Urinausscheidung, neue Knöchelschwellungen und Gewichtszunahme
2. BBlutdruckanstieg und ein neuer Husten
3. CMehr Urinausscheidung, weniger Atemnot und sinkendes Gewicht
4. DGewichtszunahme und mehr Rasselgeräusche über der Lunge

Kurz nach Beginn einer Transfusion wird ein Patient atemnötig, hat Giemen, eine Hypotonie und eine Gesichtsschwellung. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Transfusionsgeschwindigkeit verringern und die Vitalzeichen in einer Stunde erneut kontrollieren
2. BParacetamol und ein Antihistaminikum geben und die Transfusion fortsetzen
3. CDie Transfusion stoppen, den venösen Zugang belassen und dringend Hilfe rufen
4. DDie Konserve schnell zu Ende laufen lassen, damit die Expositionszeit möglichst kurz ist

Ein Patient mit einer regelmäßigen Schmalkomplextachykardie von 180/min ist wach und hat einen normalen Blutdruck. Was wird in der Regel zuerst versucht?

1. AVagusmanöver wie ein modifiziertes Valsalva-Manöver
2. BEine hohe orale Dosis Digoxin
3. CThoraxkompressionen, bis die Frequenz sinkt
4. DEin sofortiger unsynchronisierter Schock mit dem Defibrillator

Eine Pflegekraft plant die Versorgung von vier Patienten. Welcher Patient sollte zuerst beurteilt werden?

1. AEin Patient mit stabiler Herzinsuffizienz, der auf das tägliche Wiegen wartet
2. BEin Patient mit einem venösen Ulkus, bei dem ein Verbandwechsel ansteht
3. CEin Patient mit COPD, dessen SpO₂ von 90% auf 83% gefallen ist, mit neuer Schläfrigkeit
4. DEin Patient mit kontrollierter Hypertonie, der nach Salz fragt

Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der nach einer leichten Gehirnerschütterung nach Hause geht. Welche Aussage zeigt, dass weitere Schulung nötig ist?

1. A„Ein paar Drinks heute Abend helfen mir, mich zu entspannen und zu schlafen.“
2. B„Ich komme wieder, wenn meine Kopfschmerzen immer stärker werden.“
3. C„In der ersten Nacht bleibt jemand bei mir.“
4. D„Ich komme wieder, wenn ich immer wieder erbrechen muss.“

Die Pflegekraft betreut vier Patienten mit Diabetes. Wer muss zuerst gesehen werden?

1. AEin Patient, der auf eine routinemäßige HbA1c-Bestimmung wartet
2. BEin Patient mit einem Blutzucker von 2,8 mmol/L (50 mg/dL), der verschwitzt und verwirrt ist
3. CEin neu diagnostizierter Patient, der fragt, welche Lebensmittel er essen soll
4. DEin Patient mit einem Blutzucker von 14 mmol/L (252 mg/dL), der sich wohlfühlt und isst

Was ist ein Tumorlysesyndrom?

1. AEin metabolischer Notfall durch raschen Zerfall von Krebszellen
2. BEine Hautreaktion in einem kürzlich bestrahlten Bereich
3. CEine allergische Reaktion auf eine Chemotherapieinfusion
4. DEin langsam wachsender Tumor, der auf Nerven drückt

Ein sterbender Patient hat eine laute, rasselnde Atmung. Der Patient wirkt nicht bei Bewusstsein, aber die Angehörigen sind belastet. Was ist der beste pflegerische Ansatz?

1. ADie Angehörigen bitten, das Zimmer zu verlassen
2. BUmlagern, die Ursache erklären und bei Bedarf verordnete Medikamente geben
3. CJede Stunde tief absaugen
4. DGroße Mengen i.v. Flüssigkeit geben, um die Sekrete zu lösen und zu verdünnen