Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Welchen Patienten sollte die Pflegekraft zuerst aufsuchen?

1. AEinen Patienten mit lange bestehender rheumatoider Arthritis und der üblichen morgendlichen Gelenksteifigkeit
2. BEinen Patienten mit Typ-2-Diabetes, der nach der Ernährung fragt
3. CEinen Patienten mit neuer verwaschener Sprache und hängendem Mundwinkel, die vor 30 Minuten begonnen haben
4. DEinen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, dessen Dialyse morgen ansteht

Eine Schichtleitung bemerkt zu Beginn der Schicht, dass eine Pflegekraft nach Alkohol riecht und undeutlich spricht. Was ist die Priorität?

1. ABis zum Ende der Schicht warten und das Anliegen dann unter vier Augen mit der Pflegekraft besprechen
2. BDie Pflegekraft arbeiten lassen, aber nur mit stabilen Patienten
3. CDie Pflegekraft von der Patientenversorgung abziehen und es gemäß den Vorgaben melden
4. DDie Pflegekraft bitten, Kaffee zu trinken und dann die Arbeit zu beginnen

Eine Person in OP-Kleidung ohne Krankenhausausweis möchte ein Neugeborenes ins Säuglingszimmer bringen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie Person nach ihrem Namen fragen und ihr dann das Baby geben
2. BDie Eltern entscheiden lassen, ob sie das Baby übergeben
3. CDas Baby übergeben, wenn die Person selbstsicher wirkt
4. DAblehnen, das Baby bei der Mutter lassen und den Sicherheitsdienst alarmieren

Ein Patient nimmt Medikamente ein, die von mehreren Ärztinnen und Ärzten verordnet wurden. Welcher Rat verringert das Risiko von Medikationsfehlern zu Hause am besten?

1. ADie Medikamente jeder verordnenden Person in getrennten Tüten aufbewahren
2. BJeder verordnenden Person nur die Medikamente nennen, die sie selbst verordnet hat
3. CJedes Medikament absetzen, das ein anderes zu wiederholen scheint, ohne jemanden zu fragen
4. DEine aktuelle Liste aller Medikamente führen und möglichst eine einzige Apotheke nutzen

Ein Patient unter Phenytoin hat einen Spiegel von 28 mcg/mL (üblicher Bereich etwa 10–20 mcg/mL). Welche Befunde würde die Pflegefachperson erwarten?

1. ANystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
2. BHohe, spitze T-Wellen
3. CNur hyperaktives Verhalten und Schlaflosigkeit
4. DHunger und Gewichtszunahme

Ein Patient mit Schizophrenie trinkt täglich sehr große Mengen Wasser. Das Natrium beträgt 121 mEq/L, und der Urin ist sehr verdünnt (Urinosmolalität 70 mOsm/kg). Welche Erklärung passt am besten?

1. AHyperosmolares hyperglykämisches Syndrom
2. BZentraler Diabetes insipidus
3. CSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
4. DPrimäre (psychogene) Polydipsie

Warum haben ältere Menschen ein höheres Dehydratationsrisiko?

1. AIhr Durstempfinden ist oft vermindert
2. BIhr Körperwassergehalt nimmt mit dem Alter zu
3. CIhre Nieren halten zu viel Wasser zurück
4. DSie trinken immer große Mengen Tee

Warum kann eine Sepsis bei älteren Menschen übersehen werden?

1. AÄltere Menschen können keine Sepsis entwickeln, weil ihr Immunsystem schwächer ist
2. BÄltere Menschen haben immer sehr hohes Fieber
3. CBlutuntersuchungen sind bei älteren Menschen nicht aussagekräftig
4. DSie haben möglicherweise kein Fieber und zeigen stattdessen Verwirrtheit, Stürze oder eingeschränkte Mobilität

Ein Patient mit Sauerstofftherapie zu Hause hat trockene, wunde Lippen. Welches Produkt ist am sichersten?

1. AEin Gel auf Alkoholbasis
2. BEin Balsam auf Ölbasis
3. CVaseline
4. DEin Gleitmittel auf Wasserbasis

Bei einem beatmeten Patienten fällt die endtidale CO₂-Kurve plötzlich auf null. Woran sollte die Pflegekraft zuerst denken?

1. AEine normale Schwankung, die keine Maßnahme erfordert
2. BEine plötzliche Verbesserung der Lungenfunktion des Patienten
3. CEinen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten in der letzten Stunde
4. DTubusdislokation, Diskonnektion oder Verlegung

Ein Patient hat nach einem Schlaganfall eine homonyme Hemianopsie. Wie sollte die Pflegekraft zunächst helfen?

1. AVon der sehenden Seite aus herantreten und das Drehen des Kopfes zum Absuchen beibringen
2. BDen Raum dunkel halten, um die visuelle Stimulation zu verringern
3. CDas Auge der betroffenen Seite mit einem Pflaster abdecken
4. DRufklingel und Getränke auf die Seite ohne Sehvermögen stellen, um sie zu trainieren

Ein Patient mit Verdacht auf Meningitis hat einen GCS von 9, und seine Pupillen sind ungleich geworden. Eine Ärztin plant eine sofortige Lumbalpunktion. Was ist die Hauptsorge?

1. AEs gibt keine Sorge, weil die Lumbalpunktion den Druck sicher senkt
2. BDer Patient ist zu verwirrt, um stillzuhalten, daher ist sie nicht nötig
3. CEine Lumbalpunktion würde die Infektion ins Blut verschleppen
4. DErhöhter Druck im Schädel, sodass der Eingriff eine Einklemmung verursachen könnte

Welches Muster der Leberfunktionstests spricht für einen Gallengangverschluss?

1. ASehr hohe ALT mit nur normalem Bilirubin
2. BHohes Bilirubin mit deutlich erhöhter ALP und GGT
3. CNormales Bilirubin mit niedriger ALP und niedriger GGT
4. DEin niedriges Albumin bei sonst normalen Ergebnissen

Ein Patient, der NSAR einnimmt, entwickelt plötzlich starke Oberbauchschmerzen, einen harten Bauch und Schmerzen an der Schulterspitze. Welcher Befund würde die wahrscheinliche Diagnose am meisten stützen?

1. AHohe, spitze T-Wellen im 12-Kanal-EKG
2. BFreie Luft unter dem Zwerchfell auf einer Röntgenaufnahme des Thorax im Stehen
3. CFlüssigkeitsspiegel in der Harnblase in einer Ultraschalluntersuchung
4. DEine erhöhte Serumlipase auf das Dreifache der Obergrenze