Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Bei einem schläfrigen Patienten zeigt die arterielle Blutgasanalyse pH 7,30, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) und HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Welches Problem hat Priorität?

1. AEin Bikarbonatverlust über den Darm durch schweren Durchfall
2. BZu viel Bikarbonat durch Antazida
3. CEine angstbedingte Hyperventilation
4. DEine schlechte Ventilation, durch die sich Kohlendioxid anreichert

Einer Patientin in der 32. Schwangerschaftswoche wird beim flachen Liegen auf dem Rücken schwindelig und flau. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. AIhre Beine anheben, während sie auf dem Rücken bleibt
2. BSie auf die linke Seite drehen
3. CIhr ein zuckerhaltiges Getränk geben und sie flach liegen lassen
4. DSie aufrecht hinsetzen, mit dem Kopf zwischen den Knien

Warum werden manche Patienten bei der Aufnahme mit einem Nasenabstrich auf MRSA untersucht?

1. AUm vor einer Operation zu prüfen, ob der Patient gegen Penicillin allergisch ist
2. BUm eine Nasennebenhöhlenentzündung zu diagnostizieren
3. CUm die Immunität des Patienten gegen MRSA zu messen
4. DUm Träger zu erkennen, damit Schutzmaßnahmen oder eine Dekolonisierung eingesetzt werden können

Ein Patient unter einem Antikoagulans stürzt und stößt sich den Kopf, sagt aber, es gehe ihm gut. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADie ärztliche Person benachrichtigen und neurologische Kontrollen beginnen, weil sich eine Hirnblutung entwickeln kann
2. BDem Patienten zurück ins Bett helfen und nichts weiter tun, wenn es ihm gut geht
3. CDie nächste Antikoagulansdosis früher geben, um Gerinnsel nach dem Sturz zu verhindern
4. DBis zum nächsten Tag warten, ob Kopfschmerzen auftreten

Ein Patient unter Chemotherapie hat eine ANC von 300/µL und neu eine Temperatur von 38,3 °C (100,9 °F). Was sollte die Pflegefachperson zuerst tun?

1. AParacetamol geben und die Temperatur in 4 Stunden erneut messen
2. BEs sofort melden, damit Kulturen und Antibiotika rasch begonnen werden
3. CZum Trinken ermutigen und das Fieber in der Akte dokumentieren
4. DZusätzliche Decken entfernen und eine lauwarme Waschung anbieten

Ein Mann mittleren Alters hat Müdigkeit, Gelenkschmerzen, eine erhöhte ALT und einen neuen Diabetes. Sein Ferritin ist sehr hoch und seine Transferrinsättigung liegt über 60 %. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?

1. AEisenmangelanämie
2. BAnämie bei chronischer Erkrankung
3. CAkute Virushepatitis A
4. DHereditäre Hämochromatose

Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie hat ein Patient Schmerzen in der Schulterspitze. Was ist die wahrscheinlichste Ursache?

1. ADas bei der Operation verwendete Gas reizt das Zwerchfell
2. BEine allergische Reaktion auf den Verband
3. CEin Schlüsselbeinbruch beim Umlagern auf den OP-Tisch
4. DEin Herzinfarkt durch den Stress der Operation

Ein Patient hat plötzlich heftige, „reißende" Brustschmerzen, die in den Rücken ziehen, und eine große Blutdruckdifferenz zwischen den Armen. Woran sollte man denken?

1. AAn einen gastroösophagealen Reflux
2. BAn eine stabile Angina pectoris
3. CAn eine Perikarditis
4. DAn eine Aortendissektion

Ein Patient mit Herzinsuffizienz beginnt zusätzlich zu einem ACE-Hemmer mit Spironolacton. Welcher Blutwert muss engmaschig kontrolliert werden?

1. AKalium, weil beide Medikamente es erhöhen können
2. BGlukose, weil beide Medikamente Hypoglykämien verursachen können
3. CCalcium, weil beide Medikamente es senken können
4. DHämoglobin, weil beide Medikamente Blutungen verursachen können

Während eines Herzstillstands zeigt der Monitor einen geordneten Rhythmus, aber es ist kein Puls tastbar. Was sollte das Team tun?

1. AAdenosin geben, um den Rhythmus zu verlangsamen
2. BDie Reanimation beenden, weil ein geordneter Rhythmus auf dem Monitor Erholung bedeutet
3. CSofort einen unsynchronisierten Schock abgeben und dann den Puls prüfen
4. DDie Reanimation fortsetzen und Adrenalin (Epinephrin) geben, da der Rhythmus nicht schockbar ist

Ein Patient mit Rückenmarksverletzung kann eine leichte Berührung um den Anus noch spüren. Was zeigt das?

1. ADie Empfindung ist nur ein spinaler Reflex und hat für die Erholung keine echte Bedeutung
2. BDie Verletzung ist komplett, und eine Erholung ist nicht möglich
3. CDie Verletzung ist inkomplett, was für bessere Erholungschancen spricht
4. DDer Patient hat eine Verletzung des Gehirns, nicht des Rückenmarks

Ein Patient mit Insulinpumpe wird mit Übelkeit, einem Blutzucker von 19 mmol/L (342 mg/dL) und Blutketonen von 3,1 mmol/L aufgenommen. Was hat Priorität?

1. ANur ein Antiemetikum geben, weil die Übelkeit den hohen Blutzucker verursacht
2. BDie Pumpe abkoppeln und kein Insulin geben, bis die Ketone verschwunden sind
3. CEine ausgefallene Insulinzufuhr vermuten und Insulin auf anderem Weg geben
4. DDie Pumpenrate erhöhen und die Ketone in 12 Stunden erneut messen

Warum haben Patienten mit Zirrhose ein erhöhtes Blutungsrisiko?

1. AWeniger Gerinnungsfaktoren, niedrige Thrombozyten und Varizen durch portale Hypertonie
2. BDie vernarbte Leber setzt gerinnungshemmende Substanzen wie Heparin ins Blut frei
3. CHoher arterieller Blutdruck bei Zirrhose lässt Gefäße platzen
4. DDie Zirrhose erhöht die Thrombozytenzahl, was die Thrombozyten schwächer macht

Die Thrombozytenzahl eines Patienten beträgt 18 × 10⁹/L (18,000/µL). Welche Anordnung sollte die Pflegekraft hinterfragen?

1. AOrales Paracetamol gegen Kopfschmerzen
2. BEine weiche Kost mit Mundspülungen
3. CEine intramuskuläre Injektion
4. DTägliches großes Blutbild