Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Bei einem Herzstillstand auf einer Station: Welche Maßnahme kommt zuerst, nachdem festgestellt wurde, dass der Patient nicht ansprechbar ist und nicht normal atmet?

1. ADie Patientenakte suchen, um den Reanimationsstatus zu prüfen, bevor Hilfe gerufen wird
2. BZwei Rettungsatemspenden geben, dann eine Minute lang den Puls prüfen
3. CDen Blutdruck messen
4. DHilfe rufen und mit Thoraxkompressionen beginnen

Ein Patient hatte vor 45 Minuten plötzlich Sprechschwierigkeiten. Welche Maßnahme hat die höchste Priorität?

1. AWarten, bis die Neurologin bzw. der Neurologe den Patienten bei der Morgenvisite beurteilen kann
2. BWasser geben, damit der Patient die üblichen Morgenmedikamente einnehmen kann
3. CSofort Acetylsalicylsäure oral geben, um das Gerinnsel zu begrenzen
4. DDas Stroke-Team für eine dringende Bildgebung aktivieren und den Zeitpunkt notieren, zu dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde

Welche pflegerische Maßnahme verringert das Risiko einer beatmungsassoziierten Pneumonie?

1. ADas Beatmungsschlauchsystem alle paar Stunden wechseln
2. BRegelmäßige Mundpflege, um die Bakterien im Mund zu verringern
3. CDen Patienten den größten Teil des Tages flach lagern
4. DSekret im Mund belassen, um den Atemweg zu schützen

Ein Patient, für den wegen Tuberkulose Schutzmaßnahmen gegen Übertragung über die Luft gelten, möchte auf dem Flur spazieren gehen. Was ist die beste Reaktion?

1. AErklären, dass er im Zimmer bleiben muss, und Möglichkeiten anbieten, sich dort zu bewegen
2. BEs erlauben, solange er schnell geht
3. CEs erlauben, wenn er den Pflegestützpunkt meidet
4. DEs erlauben, solange der Patient im Flur eine N95-Atemschutzmaske trägt

Welcher Glukosezielbereich wird für die meisten kritisch kranken hospitalisierten Erwachsenen mit Diabetes häufig empfohlen?

1. AEtwa 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
2. BEtwa 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
3. CEtwa 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
4. DEtwa 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)

Ein aPTT-Ergebnis ist extrem hoch, doch die Pflegefachperson erfährt, dass die Probe an dem Arm entnommen wurde, in dem die Heparininfusion läuft. Was ist die beste Maßnahme?

1. AVor einer Dosisanpassung eine neue Probe vom gegenüberliegenden Arm anfordern
2. BDas Ergebnis akzeptieren und die Infusionsrate halbieren
3. CDie Heparininfusion dauerhaft stoppen und die ärztliche Person informieren
4. DSofort Protamin geben, um das Heparin aufzuheben

Nach einer Schilddrüsenoperation hat ein Patient Kribbeln um den Mund und Muskelkrämpfe. An welche Elektrolytstörung sollte man denken?

1. AHypernatriämie
2. BHyperkaliämie
3. CHypermagnesiämie
4. DHypokalzämie

Welchen Patienten sollte eine Stationspflegekraft zu Schichtbeginn zuerst einschätzen?

1. AEinen Patienten, der um ein Abführmittel bittet
2. BEinen Patienten, der mit stabilen Vitalwerten auf die Entlassung wartet
3. CEinen Patienten mit neu aufgetretener Verwirrtheit und einer Atemfrequenz von 28/min
4. DEinen Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, bewertet mit 4/10

Welche Merkmale beschreiben ein arterielles Beingeschwür am besten?

1. ASchmerzhaftes, blasses, wie ausgestanztes Geschwür an den Zehen mit schwachen Fußpulsen
2. BFlaches, feuchtes Geschwür oberhalb des Innenknöchels mit brauner Haut
3. CNässendes Geschwür am Schienbein mit eindrückbarem Ödem des Beins
4. DSchmerzloses Geschwür unter dem Fußballen mit dicker Hornhaut ringsum

Ein Patient mit Plattenepithelkarzinom der Lunge wird verwirrt, durstig und verstopft und hat Bauchschmerzen. Welche Elektrolytstörung ist am wahrscheinlichsten?

1. AHyperkalzämie
2. BHypokaliämie
3. CHyponatriämie
4. DHypomagnesiämie

Ein Schlaganfallpatient versteht das Gesagte, findet aber nur mühsam Worte und spricht in kurzen, angestrengten Satzfetzen. Welche Form der Aphasie ist das?

1. AGlobale Aphasie ohne Verständnis
2. BDysarthrie durch geschwächte Gesichtsmuskeln
3. CExpressive (Broca-)Aphasie
4. DRezeptive (Wernicke-)Aphasie

Ein Patient hat vor dem Mittagessen schnell wirksames Insulin erhalten und die Mahlzeit 15 Minuten später erbrochen. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. AEine weitere Insulindosis geben, weil die Mahlzeit verloren ist
2. BDas abendliche Langzeitinsulin früher geben, um es auszugleichen
3. CEs ignorieren, weil Erbrechen den Blutzucker erhöht
4. DDen Blutzucker engmaschig kontrollieren und die verordnende Ärztin über das Hypoglykämierisiko informieren

Welche Zeichen sprechen für eine schwere akute Pankreatitis mit Blutung ins Gewebe?

1. AEin violetter Ausschlag an Handflächen und Fußsohlen
2. BGelbe Verfärbung der Fingernägel
3. CSchwellung von Lippen, Zunge und Gesicht
4. DBlutergüsse um den Nabel oder an den Flanken

Am Tag 3 nach einer Hüftoperation wird ein älterer Patient akut verwirrt, mit schwankender Aufmerksamkeit und Unruhe. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADen Patienten fixieren und sofort eine hohe Sedativadosis geben
2. BAnnehmen, dass es eine Demenz ist, und den Pflegeplan unverändert fortsetzen
3. CDie Familie bitten, den Patienten nach Hause zu nehmen, damit er sich beruhigt
4. DNach Ursachen wie Hypoxie, Infektion, Schmerz oder Medikamenten suchen und eskalieren