Priorisierung und Delegation im NCLEX-Stil: Lernpaket

Während einer Vancomycin-Infusion i.v. bekommt ein Patient Rötung und Juckreiz an Gesicht und Hals. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ADie Infusion stoppen oder verlangsamen und die ärztliche Person informieren
2. BDie Infusion beschleunigen, damit sie schnell durchläuft
3. CEine warme Kompresse auf Gesicht und Hals legen
4. DEs ignorieren, weil eine Rötung immer harmlos ist und vergeht

Welche Aufgabe führt die RN am ehesten selbst durch, statt sie an eine Pflegehilfskraft zu delegieren?

1. AEinen Patienten nach der Operation zum ersten Mal aus dem Bett mobilisieren
2. BEinem Patienten bei der Mundpflege helfen
3. CEinen stabilen Patienten am dritten postoperativen Tag auf dem Flur spazieren führen
4. DEinen Patienten mit Herzinsuffizienz jeden Morgen wiegen

An einer geplanten Operationsstelle müssen Haare entfernt werden. Welche Methode verringert das Risiko einer postoperativen Wundinfektion?

1. ARasieren mit einem Einmalrasierer am Abend vor der Operation
2. BKürzen mit einem elektrischen Haarschneider kurz vor der Operation
3. CVerwendung von Wachsstreifen am Morgen der Operation
4. DRasieren mit einem Rasierer unmittelbar vor dem Hautschnitt

Ein Patient unter Kontaktschutzmaßnahmen wegen MRSA hat sich zurückgezogen und sagt: „Alle meiden mich." Was ist die beste pflegerische Maßnahme?

1. ADie Maßnahmen für einige Tage aussetzen, damit sich der Patient weniger isoliert und allein fühlt
2. BDie ärztliche Person um ein Beruhigungsmittel bitten, damit der Patient besser zurechtkommt
3. CErklären, warum die Maßnahmen nötig sind, und regelmäßige Zeit ohne Eile im Zimmer einplanen
4. DBesuche kurz halten, um das Risiko einer MRSA-Verbreitung zu begrenzen

Ein Patient mit einer oberen gastrointestinalen Blutung hat einen BUN von 48 mg/dL (Harnstoff 17 mmol/L) bei normalem Kreatinin. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?

1. ADie Nieren haben plötzlich den größten Teil ihrer Funktion verloren
2. BDie Leber hat wegen der Blutung aufgehört, Harnstoff zu bilden
3. CVerdautes Blut liefert Eiweiß, das die Leber in Harnstoff umwandelt
4. DDie Skelettmuskulatur zerfällt wegen des Blutverlusts

Eine Frau in der 34. Schwangerschaftswoche hat hohen Blutdruck, Schmerzen im rechten Oberbauch, eine Thrombozytenzahl von 70 × 10³/µL, erhöhte ALT und AST sowie eine erhöhte LDH. Welche Erkrankung passt am besten?

1. AAkute Cholezystitis
2. BPhysiologische Schwangerschaftsanämie
3. CGestationsdiabetes
4. DHELLP-Syndrom

Ein Druckgeschwür zeigt einen vollständigen Gewebeverlust mit freiliegendem Knochen. Welche Kategorie (welches Stadium) ist das?

1. AKategorie 2
2. BKategorie 3
3. CKategorie 4
4. DKategorie 1

Eine Pflegekraft leitet einen Asthmapatienten zu einem neuen inhalativen Steroid („Controller") an. Welche Aussage zeigt, dass weitere Anleitung nötig ist?

1. A„Ich verwende es jeden Tag, auch wenn es mir gut geht."
2. B„Ich habe mein Notfallspray (Reliever) immer dabei."
3. C„Ich verwende es nur, wenn ich pfeifend atme."
4. D„Ich spüle nach der Anwendung den Mund aus."

Warum werden Nitrate beim rechtsventrikulären Infarkt mit großer Vorsicht eingesetzt?

1. ADie rechte Kammer ist vorlastabhängig, sodass der Blutdruck stark abfallen kann
2. BNitrate werden nicht aufgenommen, wenn die rechte Kammer betroffen ist
3. CNitrate verursachen bei dieser Infarktart eine gefährliche Hyperkaliämie
4. DNitrate lassen den Infarkt auf die linke Kammer übergreifen

Ein wacher Erwachsener im Speisesaal kann nach einem Bissen plötzlich weder sprechen noch husten noch atmen. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?

1. ABlind mit einem Finger im Mund auswischen
2. BIhn ermutigen, ein Glas Wasser zu trinken, um das Essen hinunterzuspülen
3. CIhn auf den Boden legen und sofort mit Thoraxkompressionen beginnen
4. DBis zu fünf Rückenschläge, dann bei Bedarf bis zu fünf Oberbauchkompressionen

Warum sollten Antiepileptika nicht plötzlich abgesetzt werden?

1. AEin plötzliches Absetzen verursacht einen gefährlichen Blutdruckanstieg
2. BDie Medikamente reichern sich im Körper an und werden nach dem Absetzen toxisch
3. CEin plötzliches Absetzen verursacht bleibende Schäden an Leber und Nieren
4. DEin plötzliches Absetzen kann Anfälle bis hin zum Status epilepticus auslösen

Ein 66-jähriger Raucher hatte zwei Episoden von schmerzlosem rotem Urin. Die Urinkulturen sind negativ. Welcher Plan ist am angemessensten?

1. AIhn beruhigen, weil das Blut aufgehört hat
2. BDringende Überweisung zur Zystoskopie und Bildgebung
3. CMehr Flüssigkeit empfehlen und in einem Jahr kontrollieren
4. DEine weitere Antibiotikakur wegen eines HWI

Was ist eine bekannte Ursache einer Anaphylaxie während der Operation?

1. ADie Hautdesinfektion mit Chlorhexidin
2. BEine angewärmte Decke
3. CSterile physiologische Kochsalzlösung
4. DDas eigene Blut des Patienten aus der Cell-Salvage

Ein Patient kommt ohne Identifikationsarmband in den Einleitungsraum. Was sollte die Pflegekraft tun?

1. ADas Ersatzarmband vorn aus der Patientenakte verwenden
2. BAnhalten und die Identität bestätigen, dann ein Armband anlegen
3. CFortfahren und das Armband erst im Aufwachraum anlegen
4. DFortfahren, weil der Patient seinen Namen sagen kann