Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
Schreibe auf, was gefragt ist: eine Pumpenrate, ein Volumen, Kilokalorien, Gramm Protein oder Wasser.
Rechne Energie mit mL = kcal/(kcal/mL) in Volumen um und Volumen mit Liter × g/L in Protein.
Teile für eine Rate durch die Stunden, in denen die Nahrung tatsächlich läuft, oder für einen Bolus durch die Anzahl der Gaben.
Multipliziere für den Bedarf kcal/kg oder g/kg mit dem Gewicht, das die Regel nennt; bestimme das Idealgewicht nach Devine: 50 oder 45,5 + 2,3 × (Zoll − 60).
Bestimme bei PN die Gramm als % × mL/100 und verwende dann 3,4 kcal/g für Dextrose, 4 kcal/g für Aminosäuren und die angegebenen kcal/mL für Lipid.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Welche Pflege schützt die Haut eines Patienten mit häufiger Harninkontinenz am besten?
ADie Haut nass lassen, damit sie nicht austrocknet
BDen Bereich zweimal täglich mit Seife und heißem Wasser schrubben
CSanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
DNach jeder Episode dick Puder auftragen
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Patient mit Verdacht auf Lungentuberkulose muss in die Röntgenabteilung. Was ist richtig?
ADer Patient trägt während des Transports einen Mund-Nasen-Schutz
BDer Patient trägt eine Atemschutzmaske, und das Personal trägt nichts
CDer Patient darf das Zimmer unter keinen Umständen verlassen
DAußerhalb der Station sind keine Schutzmaßnahmen nötig
3.Klinische PflegeMittel
Wie hilft CPAP einem Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe?
AEs hält die oberen Atemwege im Schlaf mit kontinuierlichem Luftdruck offen
BEs entfernt überschüssiges Kohlendioxid durch sanften Sog aus der Lunge
CEs bringt nachts bronchienerweiternde Medikamente tief in die Lunge
DEs kräftigt tagsüber die Atemmuskulatur
4.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit Typ-1-Diabetes ist vor einer Operation nüchtern. Warum darf sein Insulin nicht einfach abgesetzt werden?
AGanz ohne Insulin kann er eine diabetische Ketoazidose entwickeln
BInsulin ist nötig, damit die Narkose wirkt
CInsulin allein verhindert Wundinfektionen
DDas Absetzen von Insulin verursacht während der Operation sofort eine Hypoglykämie
5.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Ein Übungsgas zeigt PaCO₂ 62 mmHg (8,3 kPa). Bestimme den erwarteten HCO₃⁻ mit der Regel, dass HCO₃⁻ bei akuter respiratorischer Azidose um 1 mmol/L steigt, für je 10 mmHg, die PaCO₂ über 40 liegt, ausgehend vom HCO₃⁻ 24 mmol/L.
6.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Alkalose mit HCO₃⁻ 35 mmol/L. Bestimme mit dem erwarteten PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 den erwarteten PaCO₂.
HCO₃⁻ 35 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient hat einen Puls von 64/min und einen Blutdruck von 110/61 mmHg. Bestimme den Schockindex SI = HF/RRsys. Runde auf zwei Dezimalstellen.
HR 64/minBP 110/61 mmHg
SI =
8.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Das Team strebt einen mittleren arteriellen Druck von mindestens 65 mmHg an. Der systolische Druck eines Patienten beträgt 91 mmHg. Wie niedrig darf der diastolische Druck DBP mit MAP = (RRsys + 2·RRdia)/3 höchstens sein, damit der MAP noch 65 mmHg ergibt?
MAP 65 mmHgSBP 91 mmHg
DBP = mmHg
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Bestimme mit der Devine-Formel das Idealgewicht IBW der Person (Frau), die 173 cm groß ist (1 in = 2,54 cm). Runde auf eine Nachkommastelle.
173 cmFrau1 in = 2,54 cm
IBW = kg
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient erhält über 24 Stunden 1500 mL parenterale Ernährung mit Endkonzentrationen von 10 % Dextrose und 5 % Aminosäuren sowie 500 mL 10 %ige Lipidemulsion (1,1 kcal/mL). Bestimme die gesamte vom Patienten erhaltene Energie E in kcal pro Tag. Auf die nächste ganze Zahl runden.
1500 mLDextrose 10%Aminosäuren 5%Lipid 500 mL · 1,1 kcal/mL
E = kcal/Tag
11.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1Sinusrhythmus mit VES
2Sinusbradykardie
3Vorhofflimmern
4Sinusarrhythmie
12.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Dieser Patient hat einen Herzschrittmacher. Interpretiere den Streifen der Ableitung II. Klicke deine Antwort an.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus
2Sinusrhythmus mit breitem QRS
3AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
4Schrittmacherrhythmus, Capture-Verlust
13.Priorisierung und DelegationMittel
Der Thoraxdrainageschlauch eines Patienten löst sich vom Drainagesystem. Was sollte die Pflegekraft zuerst tun?
ADen Schlauch entfernen und die Stelle abdecken
BAuf das Eintreffen der ärztlichen Person warten, bevor sie etwas anderes unternimmt
CDas Schlauchende in eine Flasche mit sterilem Wasser stellen
DDen Schlauch für den Rest der Schicht abklemmen
14.Priorisierung und DelegationSchwer
Welchen Patienten sollte die Pflegekraft auf einer kardiologischen Station zuerst aufsuchen?
AEinen Patienten mit Herzinsuffizienz, der seit gestern 0,3 kg zugenommen hat
BEinen Patienten unter Digoxin mit einem Puls von 48/min, Übelkeit und einem Kalium von 3,0 mEq/L
CEinen Patienten, der vor einem Scan morgen nüchtern bleiben soll
DEinen Patienten mit Vorhofflimmern, dessen Herzfrequenz wie zuvor 88/min und unregelmäßig ist
15.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Während ein steriles Feld vorbereitet wird, wendet sich die Pflegekraft ab, um eine Frage zu beantworten. Was ist richtig?
ADas Feld gilt als kontaminiert und muss neu aufgebaut werden
BDas Feld kann verwendet werden, wenn es anschließend abgedeckt wird
CNur die Gegenstände, die der Pflegekraft am nächsten liegen, müssen ersetzt werden
DDas Feld ist weiterhin steril, weil es in der Zwischenzeit niemand berührt hat
16.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Wer sollte die Eingriffsstelle vor einer Operation markieren?
ADie Mitarbeiterin der Aufnahme anhand der Angaben auf der Einwilligungserklärung
BDer Patient allein, mit einem Markierstift zu Hause am Abend vor der Operation
CDie Person, die den Eingriff durchführt, möglichst unter Einbeziehung des Patienten
DIrgendein Mitglied des OP-Teams nach Beginn der Narkose
17.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient unter Levothyroxin hat Herzklopfen, Gewichtsverlust und ein TSH von 0,05 mIU/L. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
ADie Levothyroxin-Dosis ist zu niedrig
BDer Patient hat das Medikament abgesetzt
CDie Schilddrüse ist jetzt völlig normal
DDie Levothyroxin-Dosis ist zu hoch
18.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit Herzinsuffizienz nimmt Lisinopril, Spironolacton und ein Kaliumpräparat ein. Heute beträgt das Kalium 6,0 mEq/L. Was ist die wahrscheinlichste Erklärung?
AKaliumpräparate haben keinen Einfluss auf den Serumspiegel
BLisinopril senkt das Kalium
CSpironolacton verursacht Kaliumverlust
DMehrere Medikamente, die das Kalium erhöhen, werden gleichzeitig eingenommen
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: C · Sanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
Warum das die Antwort ist
Feuchtigkeit und Urin schädigen die Hautbarriere. Rasche, sanfte Reinigung mit einem pH-neutralen Reinigungsmittel und eine Hautschutzcreme oder ein Schutzfilm beugen der inkontinenzassoziierten Dermatitis vor.
Antwort
C · Sanfte Reinigung nach jeder Episode und ein Hautschutzprodukt
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · Der Patient trägt während des Transports einen Mund-Nasen-Schutz
Warum das die Antwort ist
Muss ein Patient mit Schutzmaßnahmen gegen aerogene Übertragung das Zimmer verlassen, trägt er einen Mund-Nasen-Schutz, um Atemwegssekrete zurückzuhalten. Personal in engem Kontakt trägt weiterhin gemäß Hygieneplan eine Atemschutzmaske, und die aufnehmende Abteilung wird informiert.
Antwort
A · Der Patient trägt während des Transports einen Mund-Nasen-Schutz
3.Klinische Pflege
Antwort: A · Es hält die oberen Atemwege im Schlaf mit kontinuierlichem Luftdruck offen
Warum das die Antwort ist
Der kontinuierliche positive Atemwegsdruck wirkt wie eine Schiene für die oberen Atemwege und verhindert Kollaps und Apnoen. Patienten sollten ihr CPAP-Gerät mit ins Krankenhaus bringen.
Antwort
A · Es hält die oberen Atemwege im Schlaf mit kontinuierlichem Luftdruck offen
4.Klinische Pflege
Antwort: A · Ganz ohne Insulin kann er eine diabetische Ketoazidose entwickeln
Warum das die Antwort ist
Menschen mit Typ-1-Diabetes bilden kein Insulin, daher führt das Absetzen zu Ketose und DKA. Das Basalinsulin wird meist fortgesetzt, oft mit einer Insulininfusion mit variabler Rate und Blutzuckerkontrollen.
Antwort
A · Ganz ohne Insulin kann er eine diabetische Ketoazidose entwickeln
5.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Änderung von PaCO₂
|62 − 40| = 22 mmHg → 2,2 × 10 mmHg
Erwarteter HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,2 = 26,2 mmol/L
Antwort
HCO₃⁻ = 26,2 mmol/L
6.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: PaCO₂ = 45,5 mmHg
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Erwarteter PaCO₂
0,7·35 + 21 = 45,5 mmHg
Antwort
PaCO₂ = 45,5 mmHg
Der Anstieg hat eine Grenze: PaCO₂ steigt allein durch Kompensation selten über etwa 55 mmHg.
7.Klinische Assessment-Scores
Antwort: SI = 0,58
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Schockindex
SI = 64/110 = 0,5818 ≈ 0,58
Antwort
SI = 0,58
Innerhalb der oder unter den üblichen 0,5–0,7.
8.Klinische Assessment-Scores
Antwort: DBP = 52 mmHg
Blutdruckwerte: Pulsdruck PP = RRsys − RRdia. Mittlerer arterieller Druck MAP ≈ (RRsys + 2·RRdia)/3 = RRdia + PP/3; diese Schätzung beruht darauf, dass das Herz bei normaler Herzfrequenz etwa zwei Drittel jedes Herzzyklus in der Diastole verbringt (bei hoher Herzfrequenz ist sie ungenauer). Ein MAP von mindestens etwa 65 mmHg ist ein übliches Ziel für die Organdurchblutung. Der Schockindex SI = Herzfrequenz/RRsys liegt normalerweise bei etwa 0,5–0,7; ein Wert über etwa 1 ist ein Warnzeichen für einen Schock.
Umstellen
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Einsetzen
DBP = (3·65 − 91)/2 = 104/2 = 52 mmHg
Antwort
DBP = 52 mmHg
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: IBW = 64,2 kg
Bedarf und freies Wasser: Der Energiebedarf wird oft als kcal/kg/Tag × Gewicht geschätzt und der Proteinbedarf als g/kg/Tag × Gewicht. Eine Nahrung besteht nur teilweise aus Wasser, ihr freies Wasser ist also Volumen × Wasseranteil; Wasserspülungen decken den Rest des täglichen Flüssigkeitsziels. Idealgewicht (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg für jeden Zoll über 5 Fuß (60 in) bei Männern und 45,5 kg + 2,3 kg pro Zoll über 60 in bei Frauen; 1 in = 2,54 cm. Die Formel ist für Erwachsene ab 152,4 cm (5 ft) Körpergröße gedacht. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Körpergröße in Zoll
173 cm/2,54 = 68,11 in
Idealgewicht (Devine)
IBW = 45,5 + 2,3·(68,11 − 60) = 64,15 ≈ 64,2 kg
Antwort
IBW = 64,2 kg
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: E = 1360 kcal/Tag
Parenterale Ernährung: Dextrose liefert 3,4 kcal/g, Aminosäuren 4 kcal/g und Lipidemulsion die angegebenen kcal/mL (2 kcal/mL bei 20%, 1,1 kcal/mL bei 10%). Gramm = % × mL/100. Nicht-Protein-kcal (NPC) = kcal aus Dextrose + Lipid; Stickstoff = Protein/6,25. Die Glukoseinfusionsrate (GIR) in mg/kg/min = Dextrose-mg/(kg × Minuten). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gramm Dextrose und Aminosäuren
Dextrose: 10·1500/100 = 150 g
Aminosäuren: 5·1500/100 = 75 g
Kilokalorien pro Komponente
Dextrose: 150·3,4 = 510 kcal
Aminosäuren: 75·4 = 300 kcal
Lipid: 500·1,1 = 550 kcal
Gesamtenergie
E = 510 + 300 + 550 = 1360 kcal/Tag
Antwort
E = 1360 kcal/Tag
11.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Sinusarrhythmie
Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.
Fünf Schritte
1. Frequenz: 7 QRS-Komplexe in 6 s, × 10 = 70 pro Minute.
2. Rhythmus: unregelmäßig, R–R von 0,78 bis 1,06 s, allmählich länger und kürzer werdend.
3. P-Wellen: positiv, eine vor jedem QRS, alle gleich.
4. PR-Intervall: 0,14 s, konstant, innerhalb von 0,12–0,20 s.
Schrittmacherrhythmen: Ein Schrittmacherimpuls zeigt sich als schmale senkrechte Stimulationsspitze. Nach einer Kammerspitze ist der QRS breit (0,12 s oder mehr), weil sich der Impuls von der Elektrode über die Muskulatur statt über das Reizleitungssystem ausbreitet; bei rechtsventrikulärer Stimulation ist er in Ableitung II oft überwiegend negativ. Eine Spitze vor jeder P-Welle bedeutet Vorhofstimulation, und ein Zweikammer-(AV-)Schrittmacher zeigt eine Vorhofspitze und eine P-Welle, dann nach der programmierten AV-Verzögerung eine Kammerspitze und einen breiten QRS. Capture bedeutet, dass auf jede Spitze eine Depolarisation folgt. Ein Capture-Verlust ist eine Spitze ohne anschließende P-Welle oder QRS; Sensing-Verlust (Spitzen, die die Eigenschläge des Patienten ignorieren) und Pacing-Verlust (keine Spitze, wenn eine fällig ist) sind die anderen klassischen Fehlfunktionen.
Fünf Schritte
1. Frequenz: R–R = 22 kleine Kästchen, 1500 ÷ 22 ≈ 68 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,88 s.
3. P-Wellen: Jede P-Welle folgt ihrem eigenen Schrittmacherimpuls (Vorhofstimulation).
4. AV-Intervall: Der zweite Impuls kommt 0,20 s nach dem ersten (die programmierte AV-Verzögerung).
5. QRS: 0,16 s, breit, direkt nach dem zweiten Impuls (Kammerstimulation).
Interpretation
zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus
Antwort
zweikammergetakteter (AV-)Schrittmacherrhythmus
Der stimulierte QRS ist von Natur aus breit; nenne ihn weder Schenkelblock noch ventrikulären Rhythmus.
13.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Das Schlauchende in eine Flasche mit sterilem Wasser stellen
Warum das die Antwort ist
Das Schlauchende in steriles Wasser zu stellen schafft vorübergehend ein Wasserschloss, bis ein neues Drainagesystem angeschlossen ist. Langes Abklemmen kann einen Spannungspneumothorax verursachen, und die Pflegekraft entfernt den Schlauch nicht.
Antwort
C · Das Schlauchende in eine Flasche mit sterilem Wasser stellen
14.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · Einen Patienten unter Digoxin mit einem Puls von 48/min, Übelkeit und einem Kalium von 3,0 mEq/L
Warum das die Antwort ist
Bradykardie und Übelkeit bei einem Patienten unter Digoxin sprechen für eine Intoxikation, und niedriges Kalium macht sie wahrscheinlicher und gefährlicher. Eine kleine Gewichtsänderung und ein kontrolliertes, bekanntes Vorhofflimmern sind stabil.
Antwort
B · Einen Patienten unter Digoxin mit einem Puls von 48/min, Übelkeit und einem Kalium von 3,0 mEq/L
15.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: A · Das Feld gilt als kontaminiert und muss neu aufgebaut werden
Warum das die Antwort ist
Ein steriles Feld muss immer im Blick bleiben. Kann die Sterilität nicht bestätigt werden, gilt das Feld als kontaminiert. Die Regel lautet: im Zweifel als unsteril betrachten.
Antwort
A · Das Feld gilt als kontaminiert und muss neu aufgebaut werden
16.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Die Person, die den Eingriff durchführt, möglichst unter Einbeziehung des Patienten
Warum das die Antwort ist
Nach dem Universal Protocol markiert die Person, die den Eingriff durchführt, oder eine befugte Vertretung die Stelle, idealerweise solange der Patient wach ist und sie bestätigen kann. Das hilft, Eingriffe an der falschen Stelle zu verhindern.
Antwort
C · Die Person, die den Eingriff durchführt, möglichst unter Einbeziehung des Patienten
17.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Die Levothyroxin-Dosis ist zu hoch
Warum das die Antwort ist
Ein sehr niedriges TSH mit Symptomen eines Schilddrüsenhormonüberschusses spricht für eine Überdosierung. Die Dosis wird meist verringert, weil eine langfristige Überdosierung das Risiko für Vorhofflimmern und Knochenschwund erhöht, besonders bei älteren Menschen.Geprüft anhand:TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Antwort
D · Die Levothyroxin-Dosis ist zu hoch
18.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Mehrere Medikamente, die das Kalium erhöhen, werden gleichzeitig eingenommen
Warum das die Antwort ist
ACE-Hemmer und Spironolacton lassen beide die Nieren Kalium zurückhalten, und ein Präparat fügt weiteres hinzu. Die Pflegefachperson hält das Präparat zurück, informiert die verordnende Person und kontrolliert Nierenfunktion und EKG.Geprüft anhand:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
Antwort
D · Mehrere Medikamente, die das Kalium erhöhen, werden gleichzeitig eingenommen