Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
Schreibe auf, was gefragt ist: eine Pumpenrate, ein Volumen, Kilokalorien, Gramm Protein oder Wasser.
Rechne Energie mit mL = kcal/(kcal/mL) in Volumen um und Volumen mit Liter × g/L in Protein.
Teile für eine Rate durch die Stunden, in denen die Nahrung tatsächlich läuft, oder für einen Bolus durch die Anzahl der Gaben.
Multipliziere für den Bedarf kcal/kg oder g/kg mit dem Gewicht, das die Regel nennt; bestimme das Idealgewicht nach Devine: 50 oder 45,5 + 2,3 × (Zoll − 60).
Bestimme bei PN die Gramm als % × mL/100 und verwende dann 3,4 kcal/g für Dextrose, 4 kcal/g für Aminosäuren und die angegebenen kcal/mL für Lipid.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Ein bettlägeriger Patient, der seit einer Woche keinen Stuhlgang hatte, verliert nun ständig flüssigen Stuhl. Woran sollte die Pflegekraft denken?
AAn eine Kotstauung mit Überlaufinkontinenz
BAn eine Infektion, die sofort Antidiarrhoika erfordert
CAn eine Nebenwirkung von zu viel Wassertrinken
DAn die zurückkehrende normale Darmfunktion
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Welches Merkmal hilft am besten, ein Delir von einer Demenz zu unterscheiden?
AEine Demenz bessert sich nach Behandlung der zugrunde liegenden Ursache immer
BEine Demenz beginnt innerhalb von Stunden nach einer Infektion
CEin Delir dauert immer viele Jahre
DEin Delir beginnt plötzlich, und die Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf
3.Klinische PflegeMittel
Welches Medikament wird zur Aufhebung von unfraktioniertem Heparin verwendet?
AProtaminsulfat
BFlumazenil
CNaloxon
DVitamin K (Phytomenadion)
4.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit bekanntem Prostatakrebs berichtet über neue Rückenschmerzen, Beinschwäche und Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Woran sollte man denken?
AAn einfache mechanische Rückenschmerzen
BAn eine metastatische Rückenmarkskompression
CAn eine Hypokaliämie
DAn eine Harnwegsinfektion, die sich in den Rücken ausbreitet
5.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Azidose mit HCO₃⁻ 18 mmol/L. Bestimme mit der Winter-Formel den erwarteten PaCO₂ (die Mitte des Bereichs) in mmHg.
HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
6.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt pH 7,31, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) und HCO₃⁻ 14 mmol/L, mit Na⁺ 143 und Cl⁻ 92 mmol/L. Klicke anhand der Anionenlücke und des Delta-Quotienten die beste Interpretation an.
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: nein; Nebendiagnose: ja; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja; Gang: beeinträchtigt; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.
0–125
MFS =
8.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Braden-Skala beurteilt: sensorische Wahrnehmung: vollständig eingeschränkt; Feuchtigkeit: selten feucht; Aktivität: bettlägerig; Mobilität: vollständig immobil; Ernährung: sehr schlecht; Reibung und Scherkräfte: Problem. Verwende die Bereiche 19–23 kein Risiko, 15–18 gering, 13–14 mittel, 10–12 hoch und 9 oder weniger sehr hoch. Klicke auf die Risikostufe.
1kein Risiko
2geringes Risiko
3mittleres Risiko
4hohes Risiko
5sehr hohes Risiko
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Erwachsener mit 87 kg (BMI unter 30) braucht 25 kcal/kg/Tag. Die Sondennahrung liefert 1,2 kcal/mL und läuft 20 Stunden pro Tag über die Pumpe. Auf welche Rate R stellst du die Pumpe in mL/h ein? Auf die nächste ganze Zahl runden.
87 kg25 kcal/kg/Tag1,2 kcal/mL20 h
R = mL/h
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient erhält über 24 Stunden 1200 mL parenterale Ernährung mit Endkonzentrationen von 10 % Dextrose und 4,25 % Aminosäuren sowie 500 mL 20 %ige Lipidemulsion (2 kcal/mL). Bestimme das Verhältnis von Nichtprotein-Kilokalorien zu Stickstoff NPC : N (die Zahl x in x : 1). Auf die nächste ganze Zahl runden.
1200 mLDextrose 10%Aminosäuren 4,25%Lipid 500 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
2Sinustachykardie
3Vorhofflattern, 2:1-Überleitung
4Vorhofflimmern
12.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Dieser Streifen der Ableitung II zeigt ein Überleitungsproblem zwischen Vorhöfen und Kammern. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1AV-Block zweiten Grades Typ II
2junktionaler Rhythmus
3AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)
4AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
13.Priorisierung und DelegationMittel
Eine Pflegekraft schult einen Patienten, der mit Warfarin begonnen hat. Welche Aussage zeigt weiteren Schulungsbedarf?
A„Ich werde eine weiche Zahnbürste benutzen.“
B„Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“
C„Ich werde meiner Zahnärztin bzw. meinem Zahnarzt und meiner Apotheke sagen, dass ich Warfarin nehme.“
D„Ich werde meine Termine für die INR-Blutuntersuchung einhalten.“
14.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Schichtleitung bemerkt zu Beginn der Schicht, dass eine Pflegekraft nach Alkohol riecht und undeutlich spricht. Was ist die Priorität?
ADie Pflegekraft von der Patientenversorgung abziehen und es gemäß den Vorgaben melden
BDie Pflegekraft arbeiten lassen, aber nur mit stabilen Patienten
CBis zum Ende der Schicht warten und das Anliegen dann unter vier Augen mit der Pflegekraft besprechen
DDie Pflegekraft bitten, Kaffee zu trinken und dann die Arbeit zu beginnen
15.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Vor der Gabe einer Tablette sagt der Patient: „Diese Tablette sieht anders aus als meine gewohnte." Was sollte die Pflegekraft tun?
ADen Patienten beruhigen und die Tablette geben
BDie halbe Tablette geben und auf ungewöhnliche Wirkungen achten
CInnehalten und Anordnung und Medikament vor der Gabe erneut prüfen
DDem Patienten sagen, dass im Krankenhaus alle Tabletten anders aussehen
16.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient steht unter Kontaktschutzmaßnahmen. Welche Aufgabe kann die Pflegekraft angemessen an Hilfspersonal delegieren?
AEntscheiden, wann die Maßnahmen beendet werden können
BDer Familie erklären, wie die Maßnahmen einzuhalten sind
CDem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
DDie Wunde beim Waschen auf neue Infektionszeichen einschätzen
17.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient hat mit parenteraler Ernährung (PE) über einen zentralen Zugang begonnen. Welcher Test wird in den ersten Tagen am häufigsten überwacht?
ASerumlipase
BSchilddrüsenhormone
CBlutglukose
DHämoglobin A1c
18.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Ein Patient mit diabetischer Ketoazidose erhält eine i. v. Insulininfusion. Welcher Laborwert muss besonders engmaschig überwacht werden?
ANatrium, weil Insulin die Nieren sehr große Mengen davon ausscheiden lässt
BAlbumin, weil Insulin die Leber dazu bringt, die Bildung einzustellen
CHämoglobin, weil Insulin rote Blutkörperchen abbaut
DKalium, weil Insulin es in die Zellen verlagert und es rasch sinken kann
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: A · An eine Kotstauung mit Überlaufinkontinenz
Warum das die Antwort ist
Eine Überlaufinkontinenz entsteht, wenn flüssiger Stuhl an verhärtetem, gestautem Kot vorbeisickert. Antidiarrhoika würden sie verschlimmern; die Pflegekraft meldet sie zur Untersuchung und Behandlung.
Antwort
A · An eine Kotstauung mit Überlaufinkontinenz
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Ein Delir beginnt plötzlich, und die Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf
Warum das die Antwort ist
Ein Delir entwickelt sich innerhalb von Stunden bis Tagen mit schwankender Aufmerksamkeit und Wachheit, oft aufgrund einer körperlichen Ursache. Eine Demenz entwickelt sich schleichend über Monate oder Jahre. Menschen mit Demenz haben ein höheres Delirrisiko.
Antwort
D · Ein Delir beginnt plötzlich, und die Aufmerksamkeit schwankt im Tagesverlauf
3.Klinische Pflege
Antwort: A · Protaminsulfat
Warum das die Antwort ist
Protamin bindet Heparin und neutralisiert es. Vitamin K wird bei Warfarin eingesetzt.
Antwort
A · Protaminsulfat
4.Klinische Pflege
Antwort: B · An eine metastatische Rückenmarkskompression
Warum das die Antwort ist
Rückenschmerzen mit neurologischen Symptomen bei einem Krebspatienten sprechen für eine metastatische Rückenmarkskompression. Sie ist ein onkologischer Notfall, der ein dringendes MRT und eine Behandlung erfordert, um die Funktion zu erhalten.
Antwort
B · An eine metastatische Rückenmarkskompression
5.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: PaCO₂ = 35 mmHg
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Winter-Formel
PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
Wurfweite: 33–37 mmHg
Antwort
PaCO₂ = 35 mmHg
6.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: zusätzliche metabolische Alkalose
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Anionenlücke
AG = 143 − (92 + 14) = 37
Delta-Quotient
(37 − 12)/(24 − 14) = 2,5
zusätzliche metabolische Alkalose
Antwort
zusätzliche metabolische Alkalose
7.Klinische Assessment-Scores
Antwort: MFS = 85
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: nein → 0
Nebendiagnose: ja → 15
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: ja → 20
Gang: beeinträchtigt → 20
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15
Addieren
Morse-Summe = 0 + 15 + 15 + 20 + 20 + 15 = 85
Antwort
MFS = 85
8.Klinische Assessment-Scores
Antwort: sehr hohes Risiko
Braden-Skala: sechs Subskalen für das Dekubitusrisiko. Sensorische Wahrnehmung, Feuchtigkeit, Aktivität, Mobilität und Ernährung werden mit 1 bis 4 bewertet, von der schlechtesten Stufe (1) bis zu keinem Problem (4); Reibung und Scherkräfte werden mit 1 bis 3 bewertet. Die Summe reicht von 6 bis 23, und eine niedrigere Summe bedeutet ein höheres Risiko. Gängige Bereiche: 19–23 kein Risiko, 15–18 geringes Risiko, 13–14 mittleres Risiko, 10–12 hohes Risiko und 9 oder weniger sehr hohes Risiko.
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: R = 91 mL/h
Bedarf und freies Wasser: Der Energiebedarf wird oft als kcal/kg/Tag × Gewicht geschätzt und der Proteinbedarf als g/kg/Tag × Gewicht. Eine Nahrung besteht nur teilweise aus Wasser, ihr freies Wasser ist also Volumen × Wasseranteil; Wasserspülungen decken den Rest des täglichen Flüssigkeitsziels. Idealgewicht (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg für jeden Zoll über 5 Fuß (60 in) bei Männern und 45,5 kg + 2,3 kg pro Zoll über 60 in bei Frauen; 1 in = 2,54 cm. Die Formel ist für Erwachsene ab 152,4 cm (5 ft) Körpergröße gedacht. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Benötigte Energie
E = 25·87 = 2175 kcal/Tag
Tagesvolumen
V = 2175/1,2 = 1813 mL/Tag
Pumpenrate
R = 1813/20 = 90,63 ≈ 91 mL/h
Antwort
R = 91 mL/h
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: NPC : N = 173
Parenterale Ernährung: Dextrose liefert 3,4 kcal/g, Aminosäuren 4 kcal/g und Lipidemulsion die angegebenen kcal/mL (2 kcal/mL bei 20%, 1,1 kcal/mL bei 10%). Gramm = % × mL/100. Nicht-Protein-kcal (NPC) = kcal aus Dextrose + Lipid; Stickstoff = Protein/6,25. Die Glukoseinfusionsrate (GIR) in mg/kg/min = Dextrose-mg/(kg × Minuten). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gramm Dextrose und Aminosäuren
Dextrose: 10·1200/100 = 120 g
Aminosäuren: 4,25·1200/100 = 51 g
Kilokalorien pro Komponente
Dextrose: 120·3,4 = 408 kcal
Aminosäuren: 51·4 = 204 kcal
Lipid: 500·2 = 1000 kcal
Nichtprotein-kcal und Stickstoff
NPC = 408 + 1000 = 1408 kcal
N = 51/6,25 = 8,16 g
Verhältnis
NPC : N = 1408/8,16 = 172,5 ≈ 173 : 1
Antwort
NPC : N = 173
Verhältnisse von etwa 150 : 1 sind für stabile Patienten typisch; niedrigere Verhältnisse bedeuten relativ mehr Protein.
11.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES. Tachykardien mit schmalem Komplex und Pausen: Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine regelmäßige Tachykardie mit etwa 150–250/min und schmalen QRS-Komplexen; die P-Wellen sind meist nicht sichtbar, weil sie im QRS-Komplex oder in der T-Welle verborgen sind. Eine Sinustachykardie liegt bei einem ruhenden Erwachsenen meist unter etwa 150/min und hat vor jedem QRS eine sichtbare P-Welle; ein Vorhofflattern mit 2:1-Überleitung läuft oft bei etwa 150/min und zeigt Sägezahnwellen. Beim Sinusarrest hört der Sinusknoten kurz auf zu feuern: eine Pause ohne P-Welle und ohne QRS, deren Länge kein ganzzahliges Vielfaches der P–P-Zyklen ist (eine Pause von genau zwei oder drei Zyklen spricht stattdessen für einen sinuatrialen Block).
Fünf Schritte
1. Frequenz: R–R = 10 kleine Kästchen, 1500 ÷ 10 ≈ 150 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,40 s.
3. P-Wellen: keine sichtbar; bei dieser Frequenz sind sie in den QRS-Komplexen oder den T-Wellen verborgen.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: 0,08 s, schmal (unter 0,12 s), der Rhythmus entsteht also oberhalb der Kammern.
Interpretation
supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
Antwort
supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
12.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
AV-Blöcke: Schreite die P-Wellen ab und prüfe, auf welche ein QRS folgt. Ersten Grades: Jede P-Welle wird übergeleitet, das PR ist konstant und über 0,20 s. Zweiten Grades Typ I (Mobitz I, Wenckebach): Das PR verlängert sich von Schlag zu Schlag, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird, dann beginnt der Zyklus von vorn (Gruppenbildung). Zweiten Grades Typ II (Mobitz II): Das PR der übergeleiteten Schläge bleibt konstant, und P-Wellen werden plötzlich nicht übergeleitet; der QRS ist oft breit. Dritten Grades (kompletter Block): P-Wellen und QRS-Komplexe sind jeweils regelmäßig, aber voneinander unabhängig, das PR wechselt zufällig und die Vorhoffrequenz ist höher als die Ersatzrhythmusfrequenz (junktional 40–60/min mit schmalem QRS, ventrikulär 20–40/min mit breitem QRS). Ein 2:1-Block lässt sich anhand eines einzelnen Streifens nicht als Typ I oder Typ II einordnen.
Fünf Schritte
1. Frequenz: R–R = 43 kleine Kästchen, 1500 ÷ 43 ≈ 35 pro Minute.
2. Rhythmus: R–R regelmäßig (1,72 s) und P–P regelmäßig (0,64 s), die beiden sind aber voneinander unabhängig.
3. P-Wellen: positiv und regelmäßig mit 94 pro Minute, aber ohne Bezug zu den QRS-Komplexen; manche verstecken sich in einem QRS oder einer T-Welle.
4. PR-Intervall: wechselt von Schlag zu Schlag; es besteht keine feste Beziehung.
5. QRS: 0,16 s, breit (0,12 s oder mehr).
Interpretation
AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
Antwort
AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
Typ II und der AV-Block dritten Grades können plötzlich fortschreiten, daher stufen Lehrbücher sie als ernster ein als Typ I.
13.Priorisierung und Delegation
Antwort: B · „Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“
Warum das die Antwort ist
Das Verdoppeln einer vergessenen Warfarin-Dosis erhöht das Blutungsrisiko. Patienten lernen, bei vergessenen Dosen den Anweisungen der verordnenden Person zu folgen, und die anderen Aussagen sind richtig.
Antwort
B · „Wenn ich eine Dosis vergesse, nehme ich am nächsten Tag zwei.“
14.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Die Pflegekraft von der Patientenversorgung abziehen und es gemäß den Vorgaben melden
Warum das die Antwort ist
Eine Pflegekraft, die beeinträchtigt wirkt, darf keine Patienten versorgen. Die Schichtleitung nimmt sie aus dem Dienst und befolgt die Vorgaben zur Meldung; Unterstützung, etwa durch ein Hilfsprogramm, kann folgen.
Antwort
A · Die Pflegekraft von der Patientenversorgung abziehen und es gemäß den Vorgaben melden
15.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Innehalten und Anordnung und Medikament vor der Gabe erneut prüfen
Warum das die Antwort ist
Die Bedenken eines Patienten sind ein Sicherheitshinweis. Die Pflegekraft hält inne und prüft Anordnung, Medikament, Dosis und Patient und kontaktiert bei Bedarf die Apotheke. Manchmal liegt es an einem anderen Hersteller, aber das muss zuerst bestätigt werden.
Antwort
C · Innehalten und Anordnung und Medikament vor der Gabe erneut prüfen
16.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: C · Dem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
Warum das die Antwort ist
Hilfspersonal kann bei einem stabilen Patienten mit der richtigen Schutzausrüstung die Routineversorgung übernehmen. Einschätzung, Schulung und klinische Urteilsbildung, etwa die Entscheidung über das Beenden der Maßnahmen, können nicht an sie delegiert werden.
Antwort
C · Dem Patienten mit Kittel und Handschuhen beim Waschen helfen
17.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: C · Blutglukose
Warum das die Antwort ist
Die PE enthält konzentrierte Glukose, daher ist eine Hyperglykämie besonders zu Beginn häufig; die Glukose wird oft kontrolliert, und eventuell ist Insulin nötig. Auch Elektrolyte wie Phosphat, Magnesium und Kalium werden wegen eines Refeeding-Syndroms überwacht.
Antwort
C · Blutglukose
18.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Kalium, weil Insulin es in die Zellen verlagert und es rasch sinken kann
Warum das die Antwort ist
Bei der DKA hat der Körper Kalium über den Urin verloren, doch der Serumspiegel kann normal oder hoch sein, weil Azidose und Insulinmangel Kalium aus den Zellen verlagern. Insulin treibt es zurück, sodass der Spiegel schnell fallen kann. Kalium wird häufig kontrolliert und wie verordnet ersetzt.
Antwort
D · Kalium, weil Insulin es in die Zellen verlagert und es rasch sinken kann