Lies den pH-Wert ab: unter 7,35 ist es eine Azidose, über 7,45 eine Alkalose.
Finde den Wert, der sie erklärt: Läuft PaCO₂ entgegengesetzt zum pH, ist sie respiratorisch; läuft HCO₃⁻ gleichsinnig mit dem pH, ist sie metabolisch.
Betrachte den anderen Wert: Ist er normal, liegt keine Kompensation vor; ist er in die kompensierende Richtung verändert, ist es eine teilkompensierte Störung; ein normaler pH-Wert bei zwei abweichenden Werten bedeutet vollständige Kompensation.
Vergleiche bei einer metabolischen Azidose PaCO₂ mit der Winter-Formel 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 und berechne die Anionenlücke Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Prüfe eine große Anionenlücke mit dem Delta-Quotienten und bei niedrigem Albumin mit der korrigierten Lücke.
Schreibe auf, was gefragt ist: eine Pumpenrate, ein Volumen, Kilokalorien, Gramm Protein oder Wasser.
Rechne Energie mit mL = kcal/(kcal/mL) in Volumen um und Volumen mit Liter × g/L in Protein.
Teile für eine Rate durch die Stunden, in denen die Nahrung tatsächlich läuft, oder für einen Bolus durch die Anzahl der Gaben.
Multipliziere für den Bedarf kcal/kg oder g/kg mit dem Gewicht, das die Regel nennt; bestimme das Idealgewicht nach Devine: 50 oder 45,5 + 2,3 × (Zoll − 60).
Bestimme bei PN die Gramm als % × mL/100 und verwende dann 3,4 kcal/g für Dextrose, 4 kcal/g für Aminosäuren und die angegebenen kcal/mL für Lipid.
300 ÷ große Kästchen = 1500 ÷ kleine Kästchen = 60 ÷ RR (s)
Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus
QRS-Komplexe in 6 s × 10
Normales PR-Intervall
0,12–0,20 s
Normale QRS-Dauer
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinusfrequenzen
Bradykardie < 60, normal 60–100, Tachykardie > 100 /min
Ersatzrhythmusfrequenzen
junktional 40–60, ventrikulär 20–40 /min
Schnelle Rhythmen
SVT 150–250 /min (schmal), VT > 100 /min (breit)
Methode
Frequenz: Teile bei regelmäßigem Rhythmus 300 durch die großen Kästchen oder 1500 durch die kleinen Kästchen zwischen zwei R-Zacken; zähle bei unregelmäßigem Rhythmus die QRS-Komplexe in 6 Sekunden und multipliziere mit 10.
Rhythmus: Vergleiche die R–R-Intervalle. Gleich ist regelmäßig; ein sich wiederholendes Muster ist regelmäßig unregelmäßig; überhaupt kein Muster ist absolut arrhythmisch.
P-Wellen: Gibt es in Ableitung II vor jedem QRS eine positive P-Welle, alle gleich? Achte auf Flimmer- oder Sägezahnwellen, negative P-Wellen und P-Wellen ohne QRS.
PR-Intervall: vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS, normalerweise 0,12–0,20 s und konstant. Achte darauf, ob es sich verlängert, vor einem ausgefallenen Schlag konstant bleibt oder zufällig wechselt.
QRS-Dauer: unter 0,12 s ist schmal; 0,12 s oder mehr ist breit. Benenne dann den Rhythmus und verwende für das QT QTc = QT/√RR (Bazett) mit Zeiten in Sekunden.
Priorisierung und Delegation
Methode
Frage, was den Patienten am schnellsten gefährdet, wenn nichts unternommen wird.
Wende ABC an (C-A-B beim Herzstillstand), dann Maslow: körperliche Bedürfnisse vor Sicherheit, Sicherheit vor psychischen Bedürfnissen.
Vergleiche die Optionen: akut vor chronisch, instabil vor stabil, unerwartet vor erwartet, systemisch vor lokal, und prüfe jeden Befund anhand des Ausgangszustands des Patienten.
Beurteile, bevor du handelst, außer in einem Notfall; wähle dann den Schritt, von dem die anderen abhängen.
Prüfe bei der Delegation die fünf Rs: Aufgabe, Umstände, Person, Anweisungen und Aufsicht. Assessment, Anleitung und Evaluation bleiben bei der Pflegefachperson (RN).
Infektionsprävention und Patientensicherheit
Methode
Beginne bei jedem Patienten mit den Standardmaßnahmen: Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung für die erwartete Exposition, sicherer Umgang mit scharfen Gegenständen.
Ergänze Maßnahmen je nach Übertragungsweg: Kontakt (Kittel, Handschuhe), Tröpfchen (OP-Maske), luftgetragen (N95, Unterdruckraum).
Halte sterile Gegenstände steril: Im Zweifel ist es nicht steril; ersetzen, nie abwischen.
Verhindere Schäden in der Umgebung: Sturzprophylaxe, Fixierung nur als letztes Mittel, RACE und PASS beim Brand.
Prüfe die Regeln der Medikamentengabe, zwei Identifikationsmerkmale und zusätzliche Sicherungen bei Hochrisiko-Arzneimitteln; melde Fehler und Beinahe-Fehler.
Laborwerte und Elektrolyte
Methode
Vergleiche den Wert mit dem Referenzbereich des Labors selbst, dann mit dem Ausgangswert und dem Verlauf des Patienten.
Prüfe die Probe: Hämolyse, eine Verzögerung oder Blut, das nahe einer Infusion abgenommen wurde, kann falsche Ergebnisse liefern.
Verknüpfe den Wert mit seinen typischen Zeichen und mit den Arzneimitteln und Erkrankungen, die ihn verursachen.
Achte auf Wechselwirkungen: Niedriges Kalium oder Magnesium verstärkt die Digoxin-Toxizität; Dehydratation erhöht Lithium.
Handle am Patienten: beurteilen, ein Arzneimittel bei unsicherem Spiegel aussetzen, kritische Werte zurücklesen und die verordnende Person informieren.
2Übungsaufgaben
1.Grundlagen der PflegeMittel
Wie kann ein Patient nach einer Bauchoperation die Schmerzen beim Husten verringern?
ABis zur Entfernung der Fäden gar nicht husten
BOhne Unterstützung vorgebeugt husten
CFlach auf dem Rücken liegen, die Arme neben dem Körper
DBeim Husten ein Kissen fest gegen die Wunde drücken
2.Grundlagen der PflegeSchwer
Ein Mann lässt die Darmkrebsvorsorge aus, weil er sich gesund fühlt und glaubt, dass ihn Krebs nicht treffen wird. Welches Konzept des Health-Belief-Modells erklärt das am besten?
AStarke Handlungsauslöser
BHoher wahrgenommener Nutzen
CHohe Selbstwirksamkeit
DGeringe wahrgenommene Anfälligkeit
3.Klinische PflegeMittel
Nach britischer Empfehlung wird eine neutropenische Sepsis üblicherweise definiert durch eine Temperatur über 38 °C oder Sepsiszeichen bei einer Neutrophilenzahl von höchstens:
A15 × 109/L
B5 × 109/L
C0,5 × 109/L
D150 × 109/L
4.Klinische PflegeSchwer
Ein Patient mit Hyperkaliämie erhält i.v.-Insulin mit Glukose. Was ist der Zweck, und was muss überwacht werden?
ADen Herzmuskel direkt schützen; der Patient muss nüchtern bleiben
BEinen versteckten Diabetes behandeln; der HbA1c muss täglich kontrolliert werden
CKalium aus dem Körper entfernen; die Urinausscheidung muss eine Zeit lang gestoppt werden
DKalium in die Zellen verschieben; der Blutzucker muss auf Hypoglykämie überwacht werden
5.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseMittel
Ein Übungsgas zeigt PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa). Bestimme den erwarteten HCO₃⁻ mit der Regel, dass HCO₃⁻ bei chronischer respiratorischer Alkalose um 5 mmol/L fällt, für je 10 mmHg, die PaCO₂ unter 40 liegt, ausgehend vom HCO₃⁻ 24 mmol/L.
6.Interpretation der arteriellen BlutgasanalyseSchwer
Ein Übungsgas zeigt eine metabolische Azidose: pH 7,17, PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L. Vergleiche den gemessenen PaCO₂ mit der Winter-Formel. Klicke deine Interpretation an.
pH 7,17PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1angemessene Kompensation
2zusätzliche respiratorische Azidose
3zusätzliche respiratorische Alkalose
7.Klinische Assessment-ScoresMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Übungspatient wird mit der Morse-Sturzskala beurteilt: Sturz in den letzten 3 Monaten: ja; Nebendiagnose: nein; Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator; i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein; Gang: beeinträchtigt; mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen. Bestimme die Morse-Summe MFS.
0–125
MFS =
8.Klinische Assessment-ScoresSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Verwende die NEWS2-Tabelle (SpO₂-Skala 1) für diese Beobachtungen: Atemfrequenz 26/min, SpO₂ 98 % unter zusätzlichem Sauerstoff, Blutdruck 106/64 mmHg, Puls 76/min, wach, Temperatur 34,8 °C. In welche klinische Risikogruppe fällt der Patient? Klicke darauf.
RR 26SpO₂ 98%O₂SBP 106HR 76AT 34,8 °C
1niedrig
2niedrig bis mittel
3mittel
4hoch
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungMittel
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient mit 54 kg hat ein Flüssigkeitsziel von 30 mL/kg/Tag und erhält die gesamte Flüssigkeit über eine Ernährungssonde. Die Nahrung besteht zu 76 % aus freiem Wasser und läuft mit 80 mL/h über 20 Stunden pro Tag. Die restliche Flüssigkeit wird alle 4 Stunden als Wasserspülung gegeben. Welches Volumen V hat jede Spülung? Auf die nächste ganze Zahl runden.
54 kg30 mL/kg/Tag76%80 mL/h · 20 halle 4 h
V = mL
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen ErnährungSchwer
Übungsaufgabe (erfundene Werte, keine klinische Empfehlung). Ein Patient erhält über 24 Stunden 2000 mL parenterale Ernährung mit Endkonzentrationen von 12,5 % Dextrose und 6 % Aminosäuren sowie 250 mL 10 %ige Lipidemulsion (1,1 kcal/mL). Bestimme das Verhältnis von Nichtprotein-Kilokalorien zu Stickstoff NPC : N (die Zahl x in x : 1). Auf die nächste ganze Zahl runden.
2000 mLDextrose 12,5%Aminosäuren 6%Lipid 250 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenMittel
Interpretiere diesen Rhythmusstreifen der Ableitung II. Welcher Rhythmus ist es? Klicke auf deine Antwort.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
1Sinustachykardie
2Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
3Vorhofflattern, 2:1-Überleitung
4normaler Sinusrhythmus
12.Interpretation von EKG-RhythmusstreifenSchwer
Interpretiere diesen Streifen der Ableitung II. Welche Interpretation lässt sich anhand dieses einen Streifens vertreten? Klicke deine Antwort an.
Ableitung II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 kleines Kästchen = 0,04 s, 1 großes Kästchen = 0,20 sStreifenlänge 6 s
12:1-AV-Block (Typ nicht bestimmt)
2AV-Block ersten Grades
3AV-Block dritten Grades (kompletter AV-Block)
4AV-Block zweiten Grades Typ I (Wenckebach)
13.Priorisierung und DelegationMittel
Ein Patient, der ein Aminoglykosid-Antibiotikum wie Gentamicin erhält, berichtet über Ohrgeräusche. Was sollte die Pflegekraft tun?
ADem Patienten raten, Ohrentropfen zu verwenden
BDen Patienten beruhigen, dass es eine normale Wirkung ist
CDie nächste Dosis aussetzen und es umgehend melden
DDie nächste Dosis früher geben, um die Behandlung abzuschließen
14.Priorisierung und DelegationSchwer
Eine Patientin mit Anorexia nervosa wird aufgenommen. Welcher Befund hat Priorität?
AHerzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
BSagt, sie fühle sich dick, obwohl sie sehr dünn ist
CWeigert sich, vor anderen Menschen zu essen
DHat feine, flaumige Haare an den Armen
15.Infektionsprävention und PatientensicherheitMittel
Welche Technik wird im Krankenhaus zum Absaugen eines Tracheostomas verwendet?
ASaubere Technik, wobei der Katheter während der Schicht wiederverwendet wird
BSterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh
CÜberhaupt keine Handschuhe, weil die Atemwege ohnehin Bakterien enthalten
DSaubere Technik, wobei der Katheter mit Leitungswasser gespült wird
16.Infektionsprävention und PatientensicherheitSchwer
Ein Patient mit Lungentuberkulose wird behandelt. Welche Befunde erlauben üblicherweise, die Isolierung wegen Luftübertragung zu beenden?
ADer Patient ist seit einer Woche im Krankenhaus und hat jede Medikamentendosis eingenommen
BDrei negative Sputumausstriche, klinische Besserung und fortgesetzte Therapie
CEin unauffälliges Thoraxröntgenbild nach Behandlungsbeginn
DDer Husten hat aufgehört, auch ohne Sputumuntersuchungen
17.Laborwerte und ElektrolyteMittel
Ein Patient unter Phenytoin hat einen Spiegel von 28 mcg/mL (üblicher Bereich etwa 10–20 mcg/mL). Welche Befunde würde die Pflegefachperson erwarten?
ANystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
BNur hyperaktives Verhalten und Schlaflosigkeit
CHohe, spitze T-Wellen
DHunger und Gewichtszunahme
18.Laborwerte und ElektrolyteSchwer
Zwei Wochen nach einer Halsentzündung bekommt ein Kind dunklen (colafarbenen) Urin, geschwollene Augenlider und hohen Blutdruck. Die Urinanalyse zeigt Erythrozytenzylinder und Eiweiß. Welche Erkrankung ist am wahrscheinlichsten?
APrärenale akute Nierenschädigung
BInfektion der unteren Harnwege (Zystitis)
CNierenstein im Harnleiter
DPoststreptokokken-Glomerulonephritis
3Lösungen
1.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Beim Husten ein Kissen fest gegen die Wunde drücken
Warum das die Antwort ist
Wird die Inzision mit einem Kissen oder gefalteten Handtuch geschient, wird die Wunde gestützt und der Schmerz verringert, sodass der Patient wirksam husten und Sekret abhusten kann.
Antwort
D · Beim Husten ein Kissen fest gegen die Wunde drücken
2.Grundlagen der Pflege
Antwort: D · Geringe wahrgenommene Anfälligkeit
Warum das die Antwort ist
Nach dem Health-Belief-Modell handeln Menschen, wenn sie glauben, für eine ernste Erkrankung anfällig zu sein, und dass eine Maßnahme hilft. Eine geringe wahrgenommene Anfälligkeit verringert die Wahrscheinlichkeit einer Vorsorgeuntersuchung.
Antwort
D · Geringe wahrgenommene Anfälligkeit
3.Klinische Pflege
Antwort: C · 0,5 × 109/L
Warum das die Antwort ist
Eine neutropenische Sepsis ist definiert durch eine Neutrophilenzahl von 0,5 × 109/L oder weniger mit Fieber oder anderen Sepsiszeichen. Sie erfordert eine kalkulierte Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde.
Antwort
C · 0,5 × 109/L
4.Klinische Pflege
Antwort: D · Kalium in die Zellen verschieben; der Blutzucker muss auf Hypoglykämie überwacht werden
Warum das die Antwort ist
Insulin treibt Kalium in die Zellen und senkt so vorübergehend den Serumspiegel. Glukose wird gegeben, um eine Hypoglykämie zu verhindern, dennoch muss der Blutzucker mehrere Stunden überwacht werden.
Antwort
D · Kalium in die Zellen verschieben; der Blutzucker muss auf Hypoglykämie überwacht werden
5.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: HCO₃⁻ = 18 mmol/L
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Änderung von PaCO₂
|28 − 40| = 12 mmHg → 1,2 × 10 mmHg
Erwarteter HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,2 = 18 mmol/L
Antwort
HCO₃⁻ = 18 mmol/L
6.Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Antwort: zusätzliche respiratorische Azidose
Erwartete Kompensation: Bei metabolischer Azidose sagt die Winter-Formel PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg voraus; ein gemessener Wert über diesem Bereich spricht für eine zusätzliche respiratorische Azidose, darunter für eine zusätzliche respiratorische Alkalose. Die Anionenlücke AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalerweise etwa 8–12 mmol/L, unterscheidet die metabolische Azidose mit großer von der mit normaler Anionenlücke; ein niedriges Albumin verdeckt eine große Lücke (addiere 2,5 pro g/dL, um das das Albumin unter 4,0 liegt). Ein Delta-Quotient (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) zwischen etwa 0,8 und 2 passt zu einer reinen Azidose mit großer Lücke (manche Lehrbücher verwenden 1 statt 0,8), ein Wert darunter zu einer zusätzlichen Azidose mit normaler Lücke und ein Wert über 2 zu einer zusätzlichen metabolischen Alkalose.
Morse-Sturzskala: sechs Items. Sturz in der Vorgeschichte: nein 0, ja 25. Nebendiagnose: nein 0, ja 15. Gehhilfe: keine, Bettruhe oder Hilfe durch Pflegekraft 0; Krücken, Gehstock oder Rollator 15; Festhalten an Möbeln 30. I.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein 0, ja 20. Gang: normal, Bettruhe oder Rollstuhl 0; schwach 10; beeinträchtigt 20. Mentaler Status: kennt die eigenen Grenzen 0; überschätzt sich oder vergisst Grenzen 15. Die Summe reicht von 0 bis 125. Die Risikogrenzen unterscheiden sich zwischen den Kliniken; ein gängiger Satz ist 0–24 niedrig, 25–44 mittel und 45 oder mehr hoch.
Jedes Item bewerten
Sturz in den letzten 3 Monaten: ja → 25
Nebendiagnose: nein → 0
Gehhilfe: Krücken, Gehstock oder Rollator → 15
i.v. Therapie oder Venenverweilkanüle mit Verschluss: nein → 0
Gang: beeinträchtigt → 20
mentaler Status: überschätzt sich oder vergisst Grenzen → 15
Addieren
Morse-Summe = 25 + 0 + 15 + 0 + 20 + 15 = 75
Antwort
MFS = 75
8.Klinische Assessment-Scores
Antwort: hoch
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): Bewerte jeden der sieben Parameter anhand der Tabelle (Atemfrequenz, SpO₂ auf Skala 1, Raumluft oder zusätzlicher Sauerstoff, systolischer Blutdruck, Puls, Bewusstsein auf der ACVPU-Skala und Temperatur) und addiere die Punkte. Klinisches Risiko: 0–4 niedrig; ein Wert von 3 in einem einzelnen Parameter niedrig bis mittel; 5–6 mittel; 7 oder mehr hoch. Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende Reaktion.
Jeden Parameter bewerten
RR 26/min → 3
SpO₂ 98% → 0
unter Sauerstoff → 2
SBP 106 mmHg → 1
HR 76/min → 0
wach (A) → 0
T 34,8 °C → 3
Summe und rote Werte
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 1 + 0 + 0 + 3 = 9
Mindestens ein Parameter ergibt 3.
Risikogruppe
hoch
Antwort
hoch
Eine Summe von 5 oder mehr erfordert eine dringende klinische Reaktion.
9.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: V = 67 mL
Bedarf und freies Wasser: Der Energiebedarf wird oft als kcal/kg/Tag × Gewicht geschätzt und der Proteinbedarf als g/kg/Tag × Gewicht. Eine Nahrung besteht nur teilweise aus Wasser, ihr freies Wasser ist also Volumen × Wasseranteil; Wasserspülungen decken den Rest des täglichen Flüssigkeitsziels. Idealgewicht (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg für jeden Zoll über 5 Fuß (60 in) bei Männern und 45,5 kg + 2,3 kg pro Zoll über 60 in bei Frauen; 1 in = 2,54 cm. Die Formel ist für Erwachsene ab 152,4 cm (5 ft) Körpergröße gedacht. Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Flüssigkeitsziel
30·54 = 1620 mL/Tag
Freies Wasser aus der Sondennahrung
80·20 = 1600 mL
1600·0,76 = 1216 mL
Noch benötigtes Wasser
1620 − 1216 = 404 mL/Tag
Volumen pro Spülung
24/4 = 6 Spülungen
V = 404/6 = 67,33 ≈ 67 mL
Antwort
V = 67 mL
10.Berechnungen zur enteralen und parenteralen Ernährung
Antwort: NPC : N = 59
Parenterale Ernährung: Dextrose liefert 3,4 kcal/g, Aminosäuren 4 kcal/g und Lipidemulsion die angegebenen kcal/mL (2 kcal/mL bei 20%, 1,1 kcal/mL bei 10%). Gramm = % × mL/100. Nicht-Protein-kcal (NPC) = kcal aus Dextrose + Lipid; Stickstoff = Protein/6,25. Die Glukoseinfusionsrate (GIR) in mg/kg/min = Dextrose-mg/(kg × Minuten). Die Zahlen dienen nur der Übung; halte dich am Patientenbett immer an die örtlichen Standards und lass Hochrisiko-Dosen doppelt kontrollieren.
Gramm Dextrose und Aminosäuren
Dextrose: 12,5·2000/100 = 250 g
Aminosäuren: 6·2000/100 = 120 g
Kilokalorien pro Komponente
Dextrose: 250·3,4 = 850 kcal
Aminosäuren: 120·4 = 480 kcal
Lipid: 250·1,1 = 275 kcal
Nichtprotein-kcal und Stickstoff
NPC = 850 + 275 = 1125 kcal
N = 120/6,25 = 19,2 g
Verhältnis
NPC : N = 1125/19,2 = 58,59 ≈ 59 : 1
Antwort
NPC : N = 59
Verhältnisse von etwa 150 : 1 sind für stabile Patienten typisch; niedrigere Verhältnisse bedeuten relativ mehr Protein.
11.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
Rhythmuskriterien (Ableitung II): Der Sinusrhythmus hat vor jedem QRS eine positive P-Welle, ein konstantes PR von 0,12–0,20 s und einen schmalen QRS: normaler Sinusrhythmus bei 60–100/min, Sinusbradykardie unter 60, Sinustachykardie über 100. Vorhofflimmern: keine P-Wellen, eine Flimmerwellen-Grundlinie und ein absolut arrhythmisches R–R. Vorhofflattern: Sägezahn-Flatterwellen mit etwa 250–350/min bei festem Überleitungsverhältnis wie 2:1 oder 4:1. AV-Block ersten Grades: Sinusrhythmus mit konstantem PR über 0,20 s. Junktionaler Rhythmus: schmaler QRS bei 40–60/min mit fehlenden oder negativen P-Wellen (PR unter 0,12 s oder P nach dem QRS). Eine VES ist ein vorzeitiger, breiter (0,12 s oder mehr), bizarrer QRS ohne P-Welle, mit entgegengesetzt gerichteter T-Welle und meist einer vollständigen kompensatorischen Pause; beim Bigeminus ist jeder zweite Schlag eine VES.
Fünf Schritte
1. Frequenz: R–R = 20 kleine Kästchen, 1500 ÷ 20 ≈ 75 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 0,80 s.
3. P-Wellen: keine; regelmäßige Sägezahn-Flatterwellen alle 0,20 s (300 pro Minute), 4 für jeden QRS.
4. PR-Intervall: nicht messbar.
5. QRS: 0,06 s, schmal (unter 0,12 s).
Interpretation
Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
Antwort
Vorhofflattern, 4:1-Überleitung
12.Interpretation von EKG-Rhythmusstreifen
Antwort: 2:1-AV-Block (Typ nicht bestimmt)
2:1-AV-Block: Bei zwei P-Wellen pro QRS folgen nie zwei übergeleitete P-Wellen aufeinander, sodass man nicht sehen kann, ob sich die PQ-Zeit vor einer nicht übergeleiteten P-Welle verlängern würde (Typ I) oder konstant bliebe (Typ II). Von einem einzelnen Streifen aus spricht man von einem 2:1-AV-Block; ein längerer Streifen oder ein Wechsel im Überleitungsverhältnis entscheidet über den Typ. Ein schmaler QRS macht Typ I wahrscheinlicher und ein breiter QRS Typ II, aber beides beweist es nicht.
Fünf Schritte
1. Frequenz: R–R = 42 kleine Kästchen, 1500 ÷ 42 ≈ 36 pro Minute.
2. Rhythmus: regelmäßig, jedes R–R beträgt 1,68 s.
3. P-Wellen: positiv und regelmäßig (P–P 0,84 s, 71 pro Minute), zwei für jeden QRS.
4. PR-Intervall: konstant bei 0,20 s in den übergeleiteten Schlägen.
5. QRS: 0,14 s, breit (0,12 s oder mehr).
Warum der Typ offen bleibt
Jede zweite P-Welle wird nicht übergeleitet, sodass nie zwei übergeleitete Schläge aufeinander folgen und eine Verlängerung der PQ-Zeit nie sichtbar werden könnte.
2:1-AV-Block (Typ nicht bestimmt)
Antwort
2:1-AV-Block (Typ nicht bestimmt)
Ein schmaler QRS macht Typ I wahrscheinlicher und ein breiter QRS Typ II, aber nur ein längerer Streifen oder ein Wechsel im Überleitungsverhältnis entscheidet.
13.Priorisierung und Delegation
Antwort: C · Die nächste Dosis aussetzen und es umgehend melden
Warum das die Antwort ist
Aminoglykoside können eine Ototoxizität verursachen, die dauerhaft sein kann. Tinnitus oder Hörverlust werden umgehend gemeldet, und Wirkstoffspiegel sowie Nierenfunktion werden kontrolliert.
Antwort
C · Die nächste Dosis aussetzen und es umgehend melden
14.Priorisierung und Delegation
Antwort: A · Herzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
Warum das die Antwort ist
Eine schwere Bradykardie und ein niedriges Kalium können tödliche Arrhythmien verursachen. Die Überzeugungen zum Körperbild und das Essverhalten sind wichtig, aber die physiologische Sicherheit kommt zuerst.
Antwort
A · Herzfrequenz 38/min und Kalium 2,8 mEq/L
15.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Sterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh
Warum das die Antwort ist
Im Krankenhaus wird das tracheale Absaugen in steriler Technik durchgeführt, um keine Erreger in die unteren Atemwege einzubringen. Für die Langzeitpflege zu Hause kann je nach Richtlinie die saubere Technik vermittelt werden.
Antwort
B · Sterile Technik, mit einem sterilen Katheter und einem sterilen Handschuh
16.Infektionsprävention und Patientensicherheit
Antwort: B · Drei negative Sputumausstriche, klinische Besserung und fortgesetzte Therapie
Warum das die Antwort ist
Schutzmaßnahmen gegen Luftübertragung werden meist fortgesetzt, bis der Patient eine wirksame Therapie erhält, sich klinisch bessert und nach Vorschrift drei negative Sputumausstriche auf säurefeste Stäbchen hat.
Antwort
B · Drei negative Sputumausstriche, klinische Besserung und fortgesetzte Therapie
17.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: A · Nystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
Warum das die Antwort ist
Eine Phenytoin-Intoxikation verursacht Nystagmus, Ataxie, verwaschene Sprache und Schläfrigkeit. Die Pflegefachperson hält die Dosis zurück und informiert die verordnende Person. Niedriges Albumin erhöht den freien (wirksamen) Anteil des Medikaments, daher kann eine Intoxikation auch bei normalem Gesamtspiegel auftreten.
Antwort
A · Nystagmus, unsicheren Gang und verwaschene Sprache
18.Laborwerte und Elektrolyte
Antwort: D · Poststreptokokken-Glomerulonephritis
Warum das die Antwort ist
Erythrozytenzylinder zeigen eine Blutung aus den Glomeruli, was typisch für eine Glomerulonephritis ist. Nach einer Streptokokkeninfektion entzünden Immunkomplexe die Glomeruli und verursachen Hämaturie, Proteinurie, Ödeme und Hypertonie. Zystitis und Steine verursachen keine Erythrozytenzylinder.Geprüft anhand:Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)