Interpretación del ECG: pack de repaso

Interpretación de tiras de ritmo de ECG

Papel (25 mm/s, 10 mm/mV)

1 cuadro pequeño = 0,04 s, 1 cuadro grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV

Frecuencia cardíaca, ritmo regular

300 ÷ cuadros grandes = 1500 ÷ cuadros pequeños = 60 ÷ RR (s)

Frecuencia cardíaca, ritmo irregular

Complejos QRS en 6 s × 10

Intervalo PR normal

0,12–0,20 s

Duración normal del QRS

< 0.12 s

QTc (Bazett)

QT/√RR

QTc (Fridericia)

QT/∛RR

QTc (Framingham)

QT + 154·(1 − RR)

Frecuencias sinusales

bradicardia < 60, normal 60–100, taquicardia > 100 /min

Frecuencias de escape

de la unión 40–60, ventricular 20–40 /min

Ritmos rápidos

TSV 150–250 /min (estrecho), TV > 100 /min (ancho)

Método

1. Frecuencia: en un ritmo regular, divide 300 entre los cuadros grandes o 1500 entre los cuadros pequeños que hay entre dos ondas R; en un ritmo irregular, cuenta los complejos QRS en 6 segundos y multiplica por 10.
2. Ritmo: compara los intervalos R–R. Iguales es regular; un patrón repetido es regularmente irregular; ningún patrón es irregularmente irregular.
3. Ondas P: ¿hay una onda P positiva en la derivación II antes de cada QRS, todas iguales? Busca ondas fibrilatorias o en dientes de sierra, ondas P invertidas y ondas P sin QRS.
4. Intervalo PR: desde el inicio de la P hasta el inicio del QRS, normalmente de 0,12–0,20 s y constante. Observa si se alarga, si se mantiene fijo antes de un latido omitido o si varía al azar.
5. Duración del QRS: menos de 0,12 s es estrecho; 0,12 s o más es ancho. Después nombra el ritmo y, para el QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con los tiempos en segundos.