Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva190316506abnegativa90474564cdtotal2807901070

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una nueva prueba se comparó con el patrón de referencia en un estudio (véase la tabla 2 × 2). Halla el cociente de probabilidad negativo LR−. Redondea a dos decimales.

a = 190b = 316c = 90d = 474
LR− =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 74 % y especificidad del 82 %. La prevalencia de la enfermedad es del 23 %. ¿Cuántos resultados verdaderos positivos TP se esperan?

N = 10 000p = 23%Se = 74%Sp = 82%
TP =
3.Estadística descriptivaMedia
2628303234363840424446

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 46, 27, 26, 45, 33.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 70 y desviación típica 10. Calcula la puntuación z z de una nota de 80.

μ = 70σ = 10x = 80
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0LU = ?x̄₁ − x̄₂E95%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 50 móviles, media 124 h, desviación típica conocida 8 h. Modelo 2: 80 móviles, media 117,5 h, desviación típica conocida 10 h. Halla el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 50x̄₁ = 124 hσ₁ = 8 hn₂ = 80x̄₂ = 117,5 hσ₂ = 10 h95%
límite superior = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(29) = 2,0450LUx̄₁ − x̄₂E = ?95%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 12 parcelas, rendimiento medio 41 kg, desviación típica 2 kg. Grupo de parcelas 2: 19 parcelas, media 36,5 kg, desviación típica 9,5 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 95 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 12x̄₁ = 41s₁ = 2n₂ = 19x̄₂ = 36,5s₂ = 9,595%t(29) = 2,045
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,4472,447t = ?df = 6

7 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es 13,67 y la desviación típica de las diferencias es 11,3. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 7d̄ = 13,67sd = 11,3
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −1,9601,96

Una muestra de 36 medidas tiene media 48,8. La desviación típica poblacional es 15. Calcula el límite superior U del intervalo de confianza del 95 % para la media.

x̄ = 48,8σ = 15n = 3695%
U =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR− = 0,54

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Sensibilidad y especificidad

Se = 190/280 = 0,6786
Sp = 474/790 = 0,6

Cociente de probabilidad negativo

LR− = (1 − 0,6786)/0,6 = 0,5357 ≈ 0,54

Respuesta

LR− = 0,54
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: TP = 1702

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,23 = 2300
10 000 − 2300 = 7700

Verdaderos positivos

TP = 2300·0,74 = 1702

Respuesta

TP = 1702
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 9,607

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 177/5 = 35,4

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 10,6² + (−8,4)² + (−9,4)² + 9,6² + (−2,4)² = 369,2

Desviación típica

s = √(369,2/4) = 9,607

Respuesta

s = 9,607
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = 1

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (80 − 70)/10 = 1

Respuesta

z = 1
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 9,618 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 124 − 117,5 = 6,5

Error típico

SE = √(8²/50 + 10²/80) = 1,591

Margen de error

E = 1,96·1,591 = 3,118

Intervalo

6,5 ± 3,118 → [3,382, 9,618]

Respuesta

límite superior = 9,618 h

El intervalo no contiene el 0, así que las medias difieren significativamente.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 5,72 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (11·2² + 18·9,5²)/29 = 57,53
sp = 7,585

Margen de error

E = 2,045·7,585·√(1/12 + 1/19) = 5,72

Respuesta

E = 5,72 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 3,201

Testing a mean: the test statistic measures how many standard errors the sample mean lies from the value claimed in H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) when σ is known, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) when it is estimated from the sample. A confidence interval is x̄ ± (critical value)·(standard error).

Error típico de la diferencia media

SE = 11,3/√7 = 4,271

Estadístico de contraste

t = 13,67/4,271 = 3,201

Respuesta

t = 3,201

Con gl = 6, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,447; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: U = 53,7

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 1,96·15/√36 = 4,9

Límite del intervalo

U = 48,8 + 4,9 = 53,7

Respuesta

U = 53,7

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