Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casospersonas-añoexpuestos1123300no expuestos1368000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un estudio de cohortes, las personas expuestas aportaron 3300 personas-año con 112 casos nuevos, y las no expuestas 8000 personas-año con 136 casos nuevos. Halla la razón de tasas de incidencia IRR (expuestos frente a no expuestos). Redondea a dos decimales.

expuestos: 112/3300 PYno expuestos: 136/8000 PY
IRR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest40%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 40 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 93 % y especificidad del 66 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 40%Se = 93%Sp = 66%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
10152025303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 53, 57, 29, 10, 45.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 170 y desviación típica 8. Calcula la puntuación z z de una nota de 166.

μ = 170σ = 8x = 166
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 15, s = 19L = ?Ux̄ = 21E90%

Una muestra de 15 elementos tiene media 21 y desviación típica s = 19. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 15x̄ = 21s = 1990%t(14) = 1,761
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
p = 0,5, n = ?p̂ − Ep̂ + Ep̂E = 0,0490%

No se sabe nada de antemano sobre la proporción de productos defectuosos. ¿Cuántos productos n hay que inspeccionar para que un intervalo de confianza del 90 % para la proporción tenga un margen de error de como máximo 0,04?

p = 0,5E = 0,0490%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −1,98401,984

Una muestra de 100 estudiantes tiene una nota media de 96,4 y una desviación típica muestral de 20. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 100.

μ₀ = 100x̄ = 96,4s = 20n = 100
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 3α = 0,01βσ = 14, potencia 95%, n = ?

Un contraste z unilateral con α = 0,01 debe detectar un desplazamiento de la media de 3 unidades con una potencia del 95 %. La desviación típica es 14. Halla el tamaño muestral mínimo n.

α = 0,01potencia = 95%δ = 3σ = 14zα = 2,326zβ = 1,645
n =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: IRR = 2

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de incidencia

expuestos: 112/3300 = 33,94 por 1000 personas-año
no expuestos: 136/8000 = 17 por 1000 personas-año

Razón de tasas

IRR = 33,94/17 = 1,996 ≈ 2

Respuesta

IRR = 2
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 64,6 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,93/(1 − 0,66) = 2,735

Odds pretest

0,4/(1 − 0,4) = 0,6667

Odds postest

0,6667·2,735 = 1,824

Probabilidad postest

p′ = 1,824/(1 + 1,824) = 0,6458 ≈ 64,6%

Respuesta

p′ = 64,6%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 19,34

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 194/5 = 38,8

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 14,2² + 18,2² + (−9,8)² + (−28,8)² + 6,2² = 1497

Desviación típica

s = √(1497/4) = 19,34

Respuesta

s = 19,34
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −0,5

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (166 − 170)/8 = −0,5

Respuesta

z = −0,5
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 12,36

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 14, t = 1,761

Margen de error

E = 1,761·19/√15 = 8,639

Intervalo

21 ± 8,639 → [12,36, 29,64]

Respuesta

límite inferior = 12,36
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 423

Confidence interval for a proportion: p̂ ± z·√(p̂(1 − p̂)/n), where p̂ = x/n. To reach a margin E you need n ≥ z²·p(1 − p)/E², rounded up; without a prior estimate use p = 0,5, which gives the largest n.

Despejar n

n = 1,645²·0,5·0,5/0,04² = 422,8

Redondear hacia arriba

n = 423

Respuesta

n = 423
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,8

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 20/√100 = 20/10 = 2

Estadístico de contraste

t = (96,4 − 100)/2 = −1,8

Respuesta

t = −1,8
t0,025; df = 99 = 1,984

|t| < 1.984, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: n = 344

Tamaño muestral para un contraste: para detectar un desplazamiento real δ con potencia 1 − β en un contraste z unilateral de nivel α, el error típico debe cumplir δ = (z_α + z_β)·σ/√n, así que n = ((z_α + z_β)·σ/δ)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = ((2,326 + 1,645)·14/3)² = 343,4

Redondear hacia arriba

n = 344

Respuesta

n = 344

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