Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos7347abno expuestos5773cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 130 pacientes con una enfermedad (casos) y a 120 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 73b = 47c = 57d = 73
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositivanegativa?total10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 98 % y especificidad del 82 %. La prevalencia de la enfermedad es del 11 %. ¿A cuántas personas con la enfermedad no detecta la prueba (falsos negativos, FN)?

N = 10 000p = 11%Se = 98%Sp = 82%
FN =
3.Estadística descriptivaMedia
2025303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 34, 43, 47, 32, 19, 54, 59.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 100 y desviación típica 8. Calcula la puntuación z z de una nota de 92.

μ = 100σ = 8x = 92
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 10, s = 16,5LUx̄ = 49E = ?90%

Una muestra de 10 elementos tiene media 49 y desviación típica s = 16,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el margen de error E de un intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 10x̄ = 49s = 16,590%t(9) = 1,833
E =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(12) = 3,0550LUx̄₁ − x̄₂E = ?99%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 8 parcelas, rendimiento medio 24,5 kg, desviación típica 6,5 kg. Grupo de parcelas 2: 6 parcelas, media 33,5 kg, desviación típica 4 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 8x̄₁ = 24,5s₁ = 6,5n₂ = 6x̄₂ = 33,5s₂ = 499%t(12) = 3,055
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,2622,262t = ?df = 9

10 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es 11,58 y la desviación típica de las diferencias es 11,1. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 10d̄ = 11,58sd = 11,1
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −1,64501,645

Una muestra de 25 medidas tiene media 94,6. La desviación típica poblacional es 10. Calcula el límite inferior L del intervalo de confianza del 90 % para la media.

x̄ = 94,6σ = 10n = 2590%
L =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 1,99

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 73/57 = 1,281
controles: 47/73 = 0,6438

Odds ratio

OR = (73·73)/(47·57) = 1,989 ≈ 1,99

Respuesta

OR = 1,99

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: FN = 22

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,11 = 1100
10 000 − 1100 = 8900

Falsos negativos

FN = 1100·0,02 = 22

Respuesta

FN = 22
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 13,83

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 288/7 = 41,14

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−7,143)² + 1,857² + 5,857² + (−9,143)² + (−22,14)² + 12,86² + 17,86² = 1147

Desviación típica

s = √(1147/6) = 13,83

Respuesta

s = 13,83
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −1

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (92 − 100)/8 = −1

Respuesta

z = −1
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 9,564

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 9, t = 1,833

Margen de error

E = 1,833·16,5/√10 = 9,564

Respuesta

E = 9,564
6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 9,232 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (7·6,5² + 5·4²)/12 = 31,31
sp = 5,596

Margen de error

E = 3,055·5,596·√(1/8 + 1/6) = 9,232

Respuesta

E = 9,232 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 3,299

Testing a mean: the test statistic measures how many standard errors the sample mean lies from the value claimed in H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) when σ is known, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) when it is estimated from the sample. A confidence interval is x̄ ± (critical value)·(standard error).

Error típico de la diferencia media

SE = 11,1/√10 = 3,51

Estadístico de contraste

t = 11,58/3,51 = 3,299

Respuesta

t = 3,299

Con gl = 9, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,262; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: L = 91,31

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 1,645·10/√25 = 3,29

Límite del intervalo

L = 94,6 − 3,29 = 91,31

Respuesta

L = 91,31

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