Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos138168abno expuestos222432cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 360 pacientes con una enfermedad (casos) y a 600 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 138b = 168c = 222d = 432
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)PPV (%)15%PPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 96 % y una especificidad del 87 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 15 %. Halla el valor predictivo positivo PPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 96%Sp = 87%p = 15%
PPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
101520253035404550

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 27, 51, 34, 48, 10.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 60 y desviación típica 15. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 45?

μ = 60σ = 15x = 45
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 6, s = 19L = ?Ux̄ = 35E90%

Una muestra de 6 elementos tiene media 35 y desviación típica s = 19. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 6x̄ = 35s = 1990%t(5) = 2,015
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(14) = 1,7610LUx̄₁ − x̄₂E = ?90%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 7 parcelas, rendimiento medio 72 kg, desviación típica 2,5 kg. Grupo de parcelas 2: 9 parcelas, media 80 kg, desviación típica 9 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 90 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 7x̄₁ = 72s₁ = 2,5n₂ = 9x̄₂ = 80s₂ = 990%t(14) = 1,761
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−1,961,96z = ?

Dos líneas de producción fabrican la misma pieza. Línea 1: una muestra de 60 piezas tiene una longitud media de 116,5 mm, y la desviación típica conocida de la línea es 4 mm. Línea 2: una muestra de 100 piezas tiene una media de 118,3 mm, con desviación típica conocida de 13 mm. Halla el estadístico de contraste z para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (línea 1 menos línea 2).

n₁ = 60x̄₁ = 116,5 mmσ₁ = 4 mmn₂ = 100x̄₂ = 118,3 mmσ₂ = 13 mm
z =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
−1,961,96z = ?

En un ensayo se recuperan 36 de 80 pacientes con el tratamiento A y 120 de 300 pacientes con el tratamiento B. Usando la proporción combinada, halla el estadístico de contraste z para H₀: p₁ = p₂.

x₁ = 36n₁ = 80x₂ = 120n₂ = 300
z =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 1,6

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 138/222 = 0,6216
controles: 168/432 = 0,3889

Odds ratio

OR = (138·432)/(168·222) = 1,598 ≈ 1,6

Respuesta

OR = 1,6

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: PPV = 56,6 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos positivos (por persona)

Se·p = 0,96·0,15 = 0,144
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,13·0,85 = 0,1105

Valor predictivo positivo

PPV = 0,144/(0,144 + 0,1105) = 0,5658 ≈ 56,6%

Respuesta

PPV = 56,6%

Cuanto menor es la prevalencia, menor es el VPP de la misma prueba.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 16,66

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 170/5 = 34

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−7)² + 17² + 0² + 14² + (−24)² = 1110

Desviación típica

s = √(1110/4) = 16,66

Respuesta

s = 16,66
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,1587

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1

Tabla de la normal estándar

Φ(−1) = 0,1587
P = 0,1587

Respuesta

P = 0,1587
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 19,37

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 5, t = 2,015

Margen de error

E = 2,015·19/√6 = 15,63

Intervalo

35 ± 15,63 → [19,37, 50,63]

Respuesta

límite inferior = 19,37
6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 6,21 kg

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (6·2,5² + 8·9²)/14 = 48,96
sp = 6,997

Margen de error

E = 1,761·6,997·√(1/7 + 1/9) = 6,21

Respuesta

E = 6,21 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = −1,287

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Error típico de la diferencia

SE = √(4²/60 + 13²/100) = √1,957 = 1,399

Estadístico de contraste

z = (116,5 − 118,3)/1,399 = −1,287

Respuesta

z = −1,287

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = 0,8078

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Proporciones muestrales

p̂₁ = 36/80 = 0,45
p̂₂ = 120/300 = 0,4
p̂ = 156/380 = 0,4105

Error típico bajo H₀

SE = √(0,4105·0,5895·(1/80 + 1/300)) = 0,0619

Estadístico de contraste

z = (0,45 − 0,4)/0,0619 = 0,8078

Respuesta

z = 0,8078

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

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