Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
Se73%Sp72%LR+ = ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba tiene una sensibilidad del 73 % y una especificidad del 72 %. Halla el cociente de probabilidad positivo LR+. Redondea a dos decimales.

Se = 73%Sp = 72%
LR+ =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)PPV (%)3%PPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 99 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 3 %. Halla el valor predictivo positivo PPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 90%Sp = 99%p = 3%
PPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
25303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 54, 56, 51, 21, 52.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 100 y desviación típica 15. Calcula la puntuación z z de una nota de 82.

μ = 100σ = 15x = 82
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 21, s = 3,5L = ?Ux̄ = 44,5E90%

Una muestra de 21 elementos tiene media 44,5 y desviación típica s = 3,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 21x̄ = 44,5s = 3,590%t(20) = 1,725
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(24) = 1,7110LUx̄₁ − x̄₂E = ?90%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 16 parcelas, rendimiento medio 90,5 kg, desviación típica 9,5 kg. Grupo de parcelas 2: 10 parcelas, media 82,5 kg, desviación típica 2 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 90 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 16x̄₁ = 90,5s₁ = 9,5n₂ = 10x̄₂ = 82,5s₂ = 290%t(24) = 1,711
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,0862,086t = ?df = 20

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 12 estudiantes, nota media 102,5, desviación típica 7. Grupo 2: 10 estudiantes, nota media 104, desviación típica 3,5. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 12x̄₁ = 102,5s₁ = 7n₂ = 10x̄₂ = 104s₂ = 3,5
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
−1,961,96z = ?

En un ensayo se recuperan 16 de 80 pacientes con el tratamiento A y 36 de 300 pacientes con el tratamiento B. Usando la proporción combinada, halla el estadístico de contraste z para H₀: p₁ = p₂.

x₁ = 16n₁ = 80x₂ = 36n₂ = 300
z =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: LR+ = 2,61

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Cociente de probabilidad positivo

LR+ = 0,73/(1 − 0,72) = 2,607 ≈ 2,61

Respuesta

LR+ = 2,61
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: PPV = 73,6 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos positivos (por persona)

Se·p = 0,9·0,03 = 0,027
(1 − Sp)·(1 − p) = 0,01·0,97 = 0,0097

Valor predictivo positivo

PPV = 0,027/(0,027 + 0,0097) = 0,7357 ≈ 73,6%

Respuesta

PPV = 73,6%

Cuanto menor es la prevalencia, menor es el VPP de la misma prueba.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 14,55

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 234/5 = 46,8

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 7,2² + 9,2² + 4,2² + (−25,8)² + 5,2² = 846,8

Desviación típica

s = √(846,8/4) = 14,55

Respuesta

s = 14,55
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −1,2

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (82 − 100)/15 = −1,2

Respuesta

z = −1,2
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 43,18

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 20, t = 1,725

Margen de error

E = 1,725·3,5/√21 = 1,317

Intervalo

44,5 ± 1,317 → [43,18, 45,82]

Respuesta

límite inferior = 43,18
6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 5,249 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (15·9,5² + 9·2²)/24 = 57,91
sp = 7,61

Margen de error

E = 1,711·7,61·√(1/16 + 1/10) = 5,249

Respuesta

E = 5,249 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −0,6149

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (11·7² + 9·3,5²)/20 = 32,46
sp = 5,698

Error típico

SE = 5,698·√(1/12 + 1/10) = 2,44

Estadístico de contraste

t = (102,5 − 104)/2,44 = −0,6149

Respuesta

t = −0,6149

Con gl = 20, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,086; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = 1,85

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Proporciones muestrales

p̂₁ = 16/80 = 0,2
p̂₂ = 36/300 = 0,12
p̂ = 52/380 = 0,1368

Error típico bajo H₀

SE = √(0,1368·0,8632·(1/80 + 1/300)) = 0,04325

Estadístico de contraste

z = (0,2 − 0,12)/0,04325 = 1,85

Respuesta

z = 1,85

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

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