Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento74416490abcontrol166664830cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 490 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 830 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron el resultado (un evento no deseado como un ictus). Halla el número necesario a tratar NNT para evitar un evento. Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 74/490control: 166/830
NNT =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest15%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 15 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 70 % y especificidad del 89 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 15%Se = 70%Sp = 89%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 19, 17, 34, 46, 23, 37.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 60 y desviación típica 20. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 40?

μ = 60σ = 20x = 40
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
x̄E₁ = 1,495%, n = 25x̄E₂ = ?90%, n = 225

Un intervalo de confianza del 95 % para una media, basado en 25 observaciones y una σ conocida, tiene un margen de error de 1,4. ¿Cuál es el margen de error E₂ de un intervalo del 90 % basado en 225 observaciones?

95%n₁ = 25E₁ = 1,490%n₂ = 225
E₂ =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(20) = 2,8450L = ?Ux̄₁ − x̄₂E99%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 8 parcelas, rendimiento medio 21 kg, desviación típica 6 kg. Grupo de parcelas 2: 14 parcelas, media 9,5 kg, desviación típica 4,5 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 8x̄₁ = 21s₁ = 6n₂ = 14x̄₂ = 9,5s₂ = 4,599%t(20) = 2,845
límite inferior = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−1,961,96z = ?

Dos líneas de producción fabrican la misma pieza. Línea 1: una muestra de 100 piezas tiene una longitud media de 54 mm, y la desviación típica conocida de la línea es 9 mm. Línea 2: una muestra de 60 piezas tiene una media de 55,9 mm, con desviación típica conocida de 3 mm. Halla el estadístico de contraste z para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (línea 1 menos línea 2).

n₁ = 100x̄₁ = 54 mmσ₁ = 9 mmn₂ = 60x̄₂ = 55,9 mmσ₂ = 3 mm
z =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −1,64501,645

Una muestra de 16 medidas tiene media 49,7. La desviación típica poblacional es 4. Calcula el límite superior U del intervalo de confianza del 90 % para la media.

x̄ = 49,7σ = 4n = 1690%
U =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNT = 21

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 74/490 = 0,151
CER = 166/830 = 0,2

Número necesario a tratar

ARR = 0,2 − 0,151 = 0,04898
NNT = 1/0,04898 = 20,42 → 21

Respuesta

NNT = 21

Tratar a 21 pacientes evita aproximadamente un evento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 52,9 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,7/(1 − 0,89) = 6,364

Odds pretest

0,15/(1 − 0,15) = 0,1765

Odds postest

0,1765·6,364 = 1,123

Probabilidad postest

p′ = 1,123/(1 + 1,123) = 0,529 ≈ 52,9%

Respuesta

p′ = 52,9%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 11,47

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 176/6 = 29,33

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−10,33)² + (−12,33)² + 4,667² + 16,67² + (−6,333)² + 7,667² = 657,3

Desviación típica

s = √(657,3/5) = 11,47

Respuesta

s = 11,47
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,1587

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −1

Tabla de la normal estándar

Φ(−1) = 0,1587
P = 0,1587

Respuesta

P = 0,1587
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E₂ = 0,3917

Confidence interval for a mean: x̄ ± margin of error. With a known population σ the margin is z·σ/√n; with only the sample standard deviation s, use t with n − 1 degrees of freedom: t·s/√n. Critical values: z = 1,645 (90%), 1,96 (95%), 2,576 (99%). To get a margin E or smaller, you need n ≥ (z·σ/E)², rounded up.

Relación de márgenes

E₂/E₁ = (1,645/1,96)·√(25/225) = 0,2798

Nuevo margen

E₂ = 1,4·0,2798 = 0,3917

Respuesta

E₂ = 0,3917
6.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 5,1 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (7·6² + 13·4,5²)/20 = 25,76
sp = 5,076

Margen de error

E = 2,845·5,076·√(1/8 + 1/14) = 6,4

Intervalo

11,5 ± 6,4 → [5,1, 17,9]

Respuesta

límite inferior = 5,1 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = −1,939

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Error típico de la diferencia

SE = √(9²/100 + 3²/60) = √0,96 = 0,9798

Estadístico de contraste

z = (54 − 55,9)/0,9798 = −1,939

Respuesta

z = −1,939

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: U = 51,35

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 1,645·4/√16 = 1,645

Límite del intervalo

U = 49,7 + 1,645 = 51,35

Respuesta

U = 51,35

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