Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casospersonas-añoexpuestos1075100no expuestos304300

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un estudio de cohortes, las personas expuestas aportaron 5100 personas-año con 107 casos nuevos, y las no expuestas 4300 personas-año con 30 casos nuevos. Halla la razón de tasas de incidencia IRR (expuestos frente a no expuestos). Redondea a dos decimales.

expuestos: 107/5100 PYno expuestos: 30/4300 PY
IRR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
CER6%EER?RRR 14%

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un tratamiento reduce el riesgo de un evento en un 14 % en términos relativos (RRR = 14 %). En un grupo de pacientes, el riesgo sin tratamiento (CER) es del 6 % a cinco años. Halla el número necesario a tratar NNT durante cinco años para evitar un evento. Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

RRR = 14%CER = 6%
NNT =
3.Estadística descriptivaMedia
25303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 33, 21, 24, 45, 59, 55, 51.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 70 y desviación típica 5. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 75?

μ = 70σ = 5x = 75
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 9, s = 6L = ?Ux̄ = 16E95%

Una muestra de 9 elementos tiene media 16 y desviación típica s = 6. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 95 % para la media.

n = 9x̄ = 16s = 695%t(8) = 2,306
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(20) = 2,0860LU = ?x̄₁ − x̄₂E95%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 8 parcelas, rendimiento medio 58,5 kg, desviación típica 6,5 kg. Grupo de parcelas 2: 14 parcelas, media 59,5 kg, desviación típica 2 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 8x̄₁ = 58,5s₁ = 6,5n₂ = 14x̄₂ = 59,5s₂ = 295%t(20) = 2,086
límite superior = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,5712,571t = ?df = 5

6 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es −4,63 y la desviación típica de las diferencias es 10,3. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 6d̄ = −4,63sd = 10,3
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
H₀H₁μ₀x̄cμ₀ + 2,5α = 0,01βσ = 6, potencia 90%, n = ?

Un contraste z unilateral con α = 0,01 debe detectar un desplazamiento de la media de 2,5 unidades con una potencia del 90 %. La desviación típica es 6. Halla el tamaño muestral mínimo n.

α = 0,01potencia = 90%δ = 2,5σ = 6zα = 2,326zβ = 1,282
n =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: IRR = 3,01

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de incidencia

expuestos: 107/5100 = 20,98 por 1000 personas-año
no expuestos: 30/4300 = 6,977 por 1000 personas-año

Razón de tasas

IRR = 20,98/6,977 = 3,007 ≈ 3,01

Respuesta

IRR = 3,01
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNT = 120

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Reducción absoluta del riesgo

ARR = 0,06·0,14 = 0,0084

Número necesario a tratar

NNT = 1/0,0084 = 119 → 120

Respuesta

NNT = 120

El mismo efecto relativo da un NNT menor cuando el riesgo basal es mayor.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 15,21

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 288/7 = 41,14

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−8,143)² + (−20,14)² + (−17,14)² + 3,857² + 17,86² + 13,86² + 9,857² = 1389

Desviación típica

s = √(1389/6) = 15,21

Respuesta

s = 15,21
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,8413

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = 1

Tabla de la normal estándar

Φ(1) = 0,8413
P = 0,8413

Respuesta

P = 0,8413
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 11,39

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 8, t = 2,306

Margen de error

E = 2,306·6/√9 = 4,612

Intervalo

16 ± 4,612 → [11,39, 20,61]

Respuesta

límite inferior = 11,39
6.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 2,855 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (7·6,5² + 13·2²)/20 = 17,39
sp = 4,17

Margen de error

E = 2,086·4,17·√(1/8 + 1/14) = 3,855

Intervalo

−1 ± 3,855 → [−4,855, 2,855]

Respuesta

límite superior = 2,855 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,101

Testing a mean: the test statistic measures how many standard errors the sample mean lies from the value claimed in H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) when σ is known, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) when it is estimated from the sample. A confidence interval is x̄ ± (critical value)·(standard error).

Error típico de la diferencia media

SE = 10,3/√6 = 4,205

Estadístico de contraste

t = −4,63/4,205 = −1,101

Respuesta

t = −1,101

Con gl = 5, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,571; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: n = 75

Tamaño muestral para un contraste: para detectar un desplazamiento real δ con potencia 1 − β en un contraste z unilateral de nivel α, el error típico debe cumplir δ = (z_α + z_β)·σ/√n, así que n = ((z_α + z_β)·σ/δ)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = ((2,326 + 1,282)·6/2,5)² = 74,98

Redondear hacia arriba

n = 75

Respuesta

n = 75

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