Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos295255abno expuestos95245cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 390 pacientes con una enfermedad (casos) y a 500 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 295b = 255c = 95d = 245
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest10%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 10 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 60 % y especificidad del 81 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 10%Se = 60%Sp = 81%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
152025303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 25, 21, 28, 37, 39, 58, 13.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 70 y desviación típica 5. Calcula la puntuación z z de una nota de 66.

μ = 70σ = 5x = 66
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 13, s = 2LUx̄ = 31E = ?90%

Una muestra de 13 elementos tiene media 31 y desviación típica s = 2. La población es aproximadamente normal. Calcula el margen de error E de un intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 13x̄ = 31s = 290%t(12) = 1,782
E =
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 15, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 0,599%

La desviación típica poblacional es 15. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 99 % para la media tenga un margen de error de como máximo 0,5?

σ = 15E = 0,599%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
1,26p = ?

Se afirma que la media de una población es 250; se sabe que la desviación típica poblacional es 12. Una muestra aleatoria de 36 observaciones tiene una media de 252,52. Contrasta H₀: μ = 250 frente a H₁: μ > 250. Halla el p-valor p.

μ₀ = 250σ = 12n = 36x̄ = 252,52H₁: μ > μ₀
p =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 100 frente a H₁: μ > 100 con α = 0,05 y una muestra de 64; se sabe que la desviación típica es 16. En realidad la media es 103,6. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 100μ = 103,6σ = 16n = 64α = 0,05
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 2,98

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 295/95 = 3,105
controles: 255/245 = 1,041

Odds ratio

OR = (295·245)/(255·95) = 2,983 ≈ 2,98

Respuesta

OR = 2,98

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 26 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,6/(1 − 0,81) = 3,158

Odds pretest

0,1/(1 − 0,1) = 0,1111

Odds postest

0,1111·3,158 = 0,3509

Probabilidad postest

p′ = 0,3509/(1 + 0,3509) = 0,2597 ≈ 26%

Respuesta

p′ = 26%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 14,7

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 221/7 = 31,57

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−6,571)² + (−10,57)² + (−3,571)² + 5,429² + 7,429² + 26,43² + (−18,57)² = 1296

Desviación típica

s = √(1296/6) = 14,7

Respuesta

s = 14,7
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −0,8

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (66 − 70)/5 = −0,8

Respuesta

z = −0,8
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 0,9885

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 12, t = 1,782

Margen de error

E = 1,782·2/√13 = 0,9885

Respuesta

E = 0,9885
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 5973

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (2,576·15/0,5)² = 5972

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 5973

Respuesta

n = 5973
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: p = 0,1038

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Estadístico de contraste

SE = σ/√n = 12/√36 = 2
z = (252,52 − 250)/2 = 1,26

Área de la cola

Φ(1,26) = 0,8962
1 − Φ(1,26) = 0,1038

p-valor

p = 0,1038

Respuesta

p = 0,1038

p > 0,05, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 %.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 56,16 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 16/√64 = 2
x̄c = 100 + 1,645·2 = 103,3

z con la media verdadera

z = (103,3 − 103,6)/2 = −0,155

Potencia

potencia = P(Z > −0,155) = 56,16%
1 − β = 56,16%

Respuesta

1 − β = 56,16%

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