Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casospersonas-añoexpuestos5027600no expuestos642900

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un estudio de cohortes, las personas expuestas aportaron 7600 personas-año con 502 casos nuevos, y las no expuestas 2900 personas-año con 64 casos nuevos. Halla la razón de tasas de incidencia IRR (expuestos frente a no expuestos). Redondea a dos decimales.

expuestos: 502/7600 PYno expuestos: 64/2900 PY
IRR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 74 % y especificidad del 95 %. La prevalencia de la enfermedad es del 30 %. ¿Cuántos resultados positivos n₊ se esperan en total?

N = 10 000p = 30%Se = 74%Sp = 95%
n₊ =
3.Estadística descriptivaMedia
202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 27, 44, 40, 48, 30, 16, 35.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 15. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 88?

μ = 100σ = 15x = 88
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
x̄E₁ = 11,990%, n = 25x̄E₂ = ?99%, n = 50

Un intervalo de confianza del 90 % para una media, basado en 25 observaciones y una σ conocida, tiene un margen de error de 11,9. ¿Cuál es el margen de error E₂ de un intervalo del 99 % basado en 50 observaciones?

90%n₁ = 25E₁ = 11,999%n₂ = 50
E₂ =
6.Intervalos de confianzaDifícil
n = 30σ = ?Us = 8,495%

Los diámetros de 30 ejes mecanizados tienen una desviación típica muestral de 8,4 µm. Suponiendo que los diámetros siguen una distribución normal, halla el límite inferior σ del intervalo de confianza del 95 % para la desviación típica poblacional. Con gl = 29, el 2,5 % de la distribución χ² queda por debajo de 16,047 y el 2,5 % queda por encima de 45,722.

n = 30s = 8,4 µmχ² = 16,047, 45,722
σ = µm
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−1,961,96z = ?

Dos líneas de producción fabrican la misma pieza. Línea 1: una muestra de 60 piezas tiene una longitud media de 99 mm, y la desviación típica conocida de la línea es 6 mm. Línea 2: una muestra de 80 piezas tiene una media de 97,4 mm, con desviación típica conocida de 16 mm. Halla el estadístico de contraste z para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (línea 1 menos línea 2).

n₁ = 60x̄₁ = 99 mmσ₁ = 6 mmn₂ = 80x̄₂ = 97,4 mmσ₂ = 16 mm
z =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
−1,961,96z = ?

En un ensayo se recuperan 125 de 250 pacientes con el tratamiento A y 36 de 80 pacientes con el tratamiento B. Usando la proporción combinada, halla el estadístico de contraste z para H₀: p₁ = p₂.

x₁ = 125n₁ = 250x₂ = 36n₂ = 80
z =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: IRR = 2,99

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de incidencia

expuestos: 502/7600 = 66,05 por 1000 personas-año
no expuestos: 64/2900 = 22,07 por 1000 personas-año

Razón de tasas

IRR = 66,05/22,07 = 2,993 ≈ 2,99

Respuesta

IRR = 2,99
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: n₊ = 2570

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,3 = 3000
10 000 − 3000 = 7000

Todos los resultados positivos

TP = 3000·0,74 = 2220
FP = 7000·0,05 = 350
n₊ = 2220 + 350 = 2570

Respuesta

n₊ = 2570

De los 2570 positivos, solo 2220 tienen la enfermedad (VPP 86,4 %).

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 10,97

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 240/7 = 34,29

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−7,286)² + 9,714² + 5,714² + 13,71² + (−4,286)² + (−18,29)² + 0,7143² = 721,4

Desviación típica

s = √(721,4/6) = 10,97

Respuesta

s = 10,97
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,7881

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −0,8

Tabla de la normal estándar

Φ(−0,8) = 0,2119
P = 1 − 0,2119 = 0,7881

Respuesta

P = 0,7881
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E₂ = 13,18

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Relación de márgenes

E₂/E₁ = (2,576/1,645)·√(25/50) = 1,107

Nuevo margen

E₂ = 11,9·1,107 = 13,18

Respuesta

E₂ = 13,18
6.Intervalos de confianza

Respuesta: σ = 6,69 µm

Intervalo para una varianza: (n − 1)s²/σ² sigue una distribución χ² con n − 1 grados de libertad. El intervalo del 95 % para σ² va desde (n − 1)s² dividido entre el valor χ² superior (con el 2,5 % por encima) hasta (n − 1)s² dividido entre el valor χ² inferior (con el 2,5 % por debajo); el intervalo para σ es la raíz cuadrada de ambos límites. No es simétrico respecto a s.

Suma de cuadrados

(n − 1)s² = 29·8,4² = 2046

Límites para σ²

2046/45,722 = 44,75
2046/16,047 = 127,5

Límite para σ

σ = √44,75 = 6,69 µm

Respuesta

σ = 6,69 µm

Intervalo del 95 % para σ: [6,69, 11,29] µm.

7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = 0,8208

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Error típico de la diferencia

SE = √(6²/60 + 16²/80) = √3,8 = 1,949

Estadístico de contraste

z = (99 − 97,4)/1,949 = 0,8208

Respuesta

z = 0,8208

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = 0,7787

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Proporciones muestrales

p̂₁ = 125/250 = 0,5
p̂₂ = 36/80 = 0,45
p̂ = 161/330 = 0,4879

Error típico bajo H₀

SE = √(0,4879·0,5121·(1/250 + 1/80)) = 0,06421

Estadístico de contraste

z = (0,5 − 0,45)/0,06421 = 0,7787

Respuesta

z = 0,7787

|z| < 1.96, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

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