Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento85655740abcontrol163547710cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 740 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 710 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron el resultado (un evento no deseado como un ictus). Halla el número necesario a tratar NNT para evitar un evento. Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 85/740control: 163/710
NNT =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositivanegativa?total10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 90 % y especificidad del 93 %. La prevalencia de la enfermedad es del 8 %. ¿A cuántas personas con la enfermedad no detecta la prueba (falsos negativos, FN)?

N = 10 000p = 8%Se = 90%Sp = 93%
FN =
3.Estadística descriptivaMedia
15202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 26, 24, 34, 14, 30, 18, 46.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 170 y desviación típica 15. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 192,5?

μ = 170σ = 15x = 192,5
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 13, s = 2,5LU = ?x̄ = 21E95%

Una muestra de 13 elementos tiene media 21 y desviación típica s = 2,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para la media.

n = 13x̄ = 21s = 2,595%t(12) = 2,179
límite superior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(12) = 3,0550LU = ?x̄₁ − x̄₂E99%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 9 parcelas, rendimiento medio 31,5 kg, desviación típica 5 kg. Grupo de parcelas 2: 5 parcelas, media 41,5 kg, desviación típica 9,5 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el límite superior del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 9x̄₁ = 31,5s₁ = 5n₂ = 5x̄₂ = 41,5s₂ = 9,599%t(12) = 3,055
límite superior = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,0932,093t = ?df = 19

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 11 estudiantes, nota media 82, desviación típica 11. Grupo 2: 10 estudiantes, nota media 72,6, desviación típica 6. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 11x̄₁ = 82s₁ = 11n₂ = 10x̄₂ = 72,6s₂ = 6
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −2,57602,576

Una muestra de 49 medidas tiene media 53,3. La desviación típica poblacional es 10. Calcula el límite superior U del intervalo de confianza del 99 % para la media.

x̄ = 53,3σ = 10n = 4999%
U =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNT = 9

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 85/740 = 0,1149
CER = 163/710 = 0,2296

Número necesario a tratar

ARR = 0,2296 − 0,1149 = 0,1147
NNT = 1/0,1147 = 8,717 → 9

Respuesta

NNT = 9

Tratar a 9 pacientes evita aproximadamente un evento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: FN = 80

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,08 = 800
10 000 − 800 = 9200

Falsos negativos

FN = 800·0,1 = 80

Respuesta

FN = 80
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 10,63

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 192/7 = 27,43

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−1,429)² + (−3,429)² + 6,571² + (−13,43)² + 2,571² + (−9,429)² + 18,57² = 677,7

Desviación típica

s = √(677,7/6) = 10,63

Respuesta

s = 10,63
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,9332

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = 1,5

Tabla de la normal estándar

Φ(1,5) = 0,9332
P = 0,9332

Respuesta

P = 0,9332
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 22,51

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 12, t = 2,179

Margen de error

E = 2,179·2,5/√13 = 1,511

Intervalo

21 ± 1,511 → [19,49, 22,51]

Respuesta

límite superior = 22,51
6.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 1,651 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (8·5² + 4·9,5²)/12 = 46,75
sp = 6,837

Margen de error

E = 3,055·6,837·√(1/9 + 1/5) = 11,65

Intervalo

−10 ± 11,65 → [−21,65, 1,651]

Respuesta

límite superior = 1,651 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 2,394

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (10·11² + 9·6²)/19 = 80,74
sp = 8,985

Error típico

SE = 8,985·√(1/11 + 1/10) = 3,926

Estadístico de contraste

t = (82 − 72,6)/3,926 = 2,394

Respuesta

t = 2,394

Con gl = 19, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,093; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: U = 56,98

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 2,576·10/√49 = 3,68

Límite del intervalo

U = 53,3 + 3,68 = 56,98

Respuesta

U = 56,98

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