Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
casoscontrolesexpuestos187173abno expuestos53147cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un estudio de casos y controles compara a 240 pacientes con una enfermedad (casos) y a 320 personas sin ella (controles). La tabla muestra cuántos de cada grupo estuvieron expuestos a un factor de riesgo. Halla la odds ratio OR de la exposición. Redondea a dos decimales.

a = 187b = 173c = 53d = 147
OR =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest40%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 40 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 81 % y especificidad del 61 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 40%Se = 81%Sp = 61%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
1520253035404550

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 26, 53, 42, 26, 54, 28, 11.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 500 y desviación típica 60. Calcula la puntuación z z de una nota de 524.

μ = 500σ = 60x = 524
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0L = ?Ux̄₁ − x̄₂E99%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 30 móviles, media 139,5 h, desviación típica conocida 8 h. Modelo 2: 30 móviles, media 152,5 h, desviación típica conocida 8 h. Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 99 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 30x̄₁ = 139,5 hσ₁ = 8 hn₂ = 30x̄₂ = 152,5 hσ₂ = 8 h99%
límite inferior = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
p ≈ 0,7, n = ?p̂ − Ep̂ + Ep̂E = 0,0299%

Un estudio piloto indica que aproximadamente 0,7 de los productos son defectuosos. ¿Cuántos productos n hay que inspeccionar para que un intervalo de confianza del 99 % para la proporción tenga un margen de error de como máximo 0,02?

p ≈ 0,7E = 0,0299%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,2282,228t = ?df = 10

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 7 estudiantes, nota media 105, desviación típica 2,5. Grupo 2: 5 estudiantes, nota media 112,4, desviación típica 10. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 7x̄₁ = 105s₁ = 2,5n₂ = 5x̄₂ = 112,4s₂ = 10
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
−1,961,96z = ?

En un ensayo se recuperan 60 de 200 pacientes con el tratamiento A y 44 de 100 pacientes con el tratamiento B. Usando la proporción combinada, halla el estadístico de contraste z para H₀: p₁ = p₂.

x₁ = 60n₁ = 200x₂ = 44n₂ = 100
z =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: OR = 3

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Odds de exposición

casos: 187/53 = 3,528
controles: 173/147 = 1,177

Odds ratio

OR = (187·147)/(173·53) = 2,998 ≈ 3

Respuesta

OR = 3

OR superior a 1: la exposición es más frecuente entre los casos.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 58,1 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,81/(1 − 0,61) = 2,077

Odds pretest

0,4/(1 − 0,4) = 0,6667

Odds postest

0,6667·2,077 = 1,385

Probabilidad postest

p′ = 1,385/(1 + 1,385) = 0,5806 ≈ 58,1%

Respuesta

p′ = 58,1%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 15,9

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 240/7 = 34,29

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−8,286)² + 18,71² + 7,714² + (−8,286)² + 19,71² + (−6,286)² + (−23,29)² = 1517

Desviación típica

s = √(1517/6) = 15,9

Respuesta

s = 15,9
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = 0,4

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (524 − 500)/60 = 0,4

Respuesta

z = 0,4
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = −18,32 h

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 139,5 − 152,5 = −13

Error típico

SE = √(8²/30 + 8²/30) = 2,066

Margen de error

E = 2,576·2,066 = 5,321

Intervalo

−13 ± 5,321 → [−18,32, −7,679]

Respuesta

límite inferior = −18,32 h

El intervalo no contiene el 0, así que las medias difieren significativamente.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 3484

Intervalo de confianza para una proporción: p̂ ± z·√(p̂(1 − p̂)/n), donde p̂ = x/n. Para conseguir un margen E necesitas n ≥ z²·p(1 − p)/E², redondeado hacia arriba; sin una estimación previa usa p = 0,5, que da el mayor n.

Despejar n

n = 2,576²·0,7·0,3/0,02² = 3484

Redondear hacia arriba

n = 3484

Respuesta

n = 3484
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −1,911

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (6·2,5² + 4·10²)/10 = 43,75
sp = 6,614

Error típico

SE = 6,614·√(1/7 + 1/5) = 3,873

Estadístico de contraste

t = (105 − 112,4)/3,873 = −1,911

Respuesta

t = −1,911

Con gl = 10, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,228; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: z = −2,402

Contraste de hipótesis: el estadístico de contraste = (estimación − valor bajo H₀)/(error típico bajo H₀). El p-valor es la probabilidad, suponiendo cierta H₀, de obtener un estadístico al menos tan extremo como el observado: el área de una cola para una H₁ unilateral, el doble del área de la cola para una H₁ bilateral. Se rechaza H₀ cuando p ≤ α.

Proporciones muestrales

p̂₁ = 60/200 = 0,3
p̂₂ = 44/100 = 0,44
p̂ = 104/300 = 0,3467

Error típico bajo H₀

SE = √(0,3467·0,6533·(1/200 + 1/100)) = 0,05829

Estadístico de contraste

z = (0,3 − 0,44)/0,05829 = −2,402

Respuesta

z = −2,402

|z| > 1,96, así que se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

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