Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
personasaños1300523002,532104casos nuevos114

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En una cohorte, se siguió a grupos de personas durante tiempos distintos (véase la tabla: número de personas y años de seguimiento de cada grupo). Durante el seguimiento ocurrieron 114 casos nuevos. Halla la tasa de incidencia IR por 1000 personas-año. Redondea a un decimal.

300 × 5 años300 × 2,5 años210 × 4 años114 casos nuevos
IR = por 1000 personas-año
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest30%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 30 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 73 % y especificidad del 96 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 30%Se = 73%Sp = 96%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
15202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 35, 27, 35, 11, 48, 29.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 100 y desviación típica 15. Calcula la puntuación z z de una nota de 88.

μ = 100σ = 15x = 88
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 7, s = 20L = ?Ux̄ = 95,5E99%

Una muestra de 7 elementos tiene media 95,5 y desviación típica s = 20. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 99 % para la media.

n = 7x̄ = 95,5s = 2099%t(6) = 3,707
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
n = 21Lσ = ?s = 11,195%

Los diámetros de 21 ejes mecanizados tienen una desviación típica muestral de 11,1 µm. Suponiendo que los diámetros siguen una distribución normal, halla el límite superior σ del intervalo de confianza del 95 % para la desviación típica poblacional. Con gl = 20, el 2,5 % de la distribución χ² queda por debajo de 9,591 y el 2,5 % queda por encima de 34,17.

n = 21s = 11,1 µmχ² = 9,591, 34,17
σ = µm
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,1792,179t = ?df = 12

13 empleados hacen una prueba de mecanografía antes y después de un curso de formación. Para cada persona se registra la diferencia d = después − antes (palabras por minuto). La diferencia media es −2,47 y la desviación típica de las diferencias es 9,9. Halla el estadístico del contraste para datos emparejados t para H₀: μd = 0.

n = 13d̄ = −2,47sd = 9,9
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −2,57602,576

Una muestra de 16 medidas tiene media 81,5. La desviación típica poblacional es 20. Calcula el límite superior U del intervalo de confianza del 99 % para la media.

x̄ = 81,5σ = 20n = 1699%
U =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: IR = 36,9 por 1000 personas-año

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Personas-año

PY = 300·5 + 300·2,5 + 210·4 = 3090

Tasa de incidencia

IR = 114/3090·1000 = 36,9 por 1000 personas-año

Respuesta

IR = 36,9 por 1000 personas-año
2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 88,7 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,73/(1 − 0,96) = 18,25

Odds pretest

0,3/(1 − 0,3) = 0,4286

Odds postest

0,4286·18,25 = 7,821

Probabilidad postest

p′ = 7,821/(1 + 7,821) = 0,8866 ≈ 88,7%

Respuesta

p′ = 88,7%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 12,17

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 185/6 = 30,83

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 4,167² + (−3,833)² + 4,167² + (−19,83)² + 17,17² + (−1,833)² = 740,8

Desviación típica

s = √(740,8/5) = 12,17

Respuesta

s = 12,17
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = −0,8

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (88 − 100)/15 = −0,8

Respuesta

z = −0,8
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 67,48

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 6, t = 3,707

Margen de error

E = 3,707·20/√7 = 28,02

Intervalo

95,5 ± 28,02 → [67,48, 123,5]

Respuesta

límite inferior = 67,48
6.Intervalos de confianza

Respuesta: σ = 16,03 µm

Intervalo para una varianza: (n − 1)s²/σ² sigue una distribución χ² con n − 1 grados de libertad. El intervalo del 95 % para σ² va desde (n − 1)s² dividido entre el valor χ² superior (con el 2,5 % por encima) hasta (n − 1)s² dividido entre el valor χ² inferior (con el 2,5 % por debajo); el intervalo para σ es la raíz cuadrada de ambos límites. No es simétrico respecto a s.

Suma de cuadrados

(n − 1)s² = 20·11,1² = 2464

Límites para σ²

2464/34,17 = 72,12
2464/9,591 = 256,9

Límite para σ

σ = √256,9 = 16,03 µm

Respuesta

σ = 16,03 µm

Intervalo del 95 % para σ: [8,492, 16,03] µm.

7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −0,8996

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico de la diferencia media

SE = 9,9/√13 = 2,746

Estadístico de contraste

t = −2,47/2,746 = −0,8996

Respuesta

t = −0,8996

Con gl = 12, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,179; |t| es menor, así que no se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: U = 94,38

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 2,576·20/√16 = 12,88

Límite del intervalo

U = 81,5 + 12,88 = 94,38

Respuesta

U = 94,38

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