Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

Problemas nuevosVolver a la asignatura

En la ventana de impresión, elige «Guardar como PDF» para conservar una copia en tu dispositivo.

1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento127573700abcontrol50310360cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 700 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 360 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron un efecto secundario. Halla el número necesario para dañar NNH: ¿a cuántos pacientes hay que tratar para que un paciente más tenga el efecto secundario? Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 127/700control: 50/360
NNH =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pruebaenfermedad presenteenfermedad ausentetotalpositiva?negativatotal10 000

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Se hace cribado a 10 000 personas con una prueba de sensibilidad del 81 % y especificidad del 94 %. La prevalencia de la enfermedad es del 26 %. ¿Cuántos resultados falsos positivos FP se esperan?

N = 10 000p = 26%Se = 81%Sp = 94%
FP =
3.Estadística descriptivaMedia
202530354045505560

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 17, 19, 25, 60, 22, 55, 44.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Las notas de un examen siguen una distribución normal con media 60 y desviación típica 5. Calcula la puntuación z z de una nota de 66,25.

μ = 60σ = 5x = 66,25
z =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 11, s = 5,5L = ?Ux̄ = 15E90%

Una muestra de 11 elementos tiene media 15 y desviación típica s = 5,5. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite inferior del intervalo de confianza del 90 % para la media.

n = 11x̄ = 15s = 5,590%t(10) = 1,812
límite inferior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 12, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 495%

La desviación típica poblacional es 12. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 95 % para la media tenga un margen de error de como máximo 4?

σ = 12E = 495%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,0932,093t = ?df = 19

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 16 estudiantes, nota media 33, desviación típica 9,5. Grupo 2: 5 estudiantes, nota media 47,5, desviación típica 3. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 16x̄₁ = 33s₁ = 9,5n₂ = 5x̄₂ = 47,5s₂ = 3
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
μ₀x̄c

Se hace un contraste z unilateral de H₀: μ = 100 frente a H₁: μ < 100 con α = 0.10 y una muestra de 64; se sabe que la desviación típica es 4. En realidad la media es 98.65. Halla la potencia 1 − β del contraste en porcentaje.

μ₀ = 100μ = 98,65σ = 4n = 64α = 0,10
1 − β = %

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNH = 24

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 127/700 = 0,1814
CER = 50/360 = 0,1389

Número necesario para dañar

ARI = 0,1814 − 0,1389 = 0,04254
NNH = 1/0,04254 = 23,51 → 24

Respuesta

NNH = 24

Aproximadamente uno de cada 24 pacientes tratados tiene el efecto secundario por causa del tratamiento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: FP = 444

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Con y sin la enfermedad

10 000·0,26 = 2600
10 000 − 2600 = 7400

Falsos positivos

FP = 7400·0,06 = 444

Respuesta

FP = 444

De los 2550 positivos, solo 2106 tienen la enfermedad (VPP 82,6 %).

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 18,04

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 242/7 = 34,57

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−17,57)² + (−15,57)² + (−9,571)² + 25,43² + (−12,57)² + 20,43² + 9,429² = 1954

Desviación típica

s = √(1954/6) = 18,04

Respuesta

s = 18,04
4.Estadística descriptiva

Respuesta: z = 1,25

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = (66,25 − 60)/5 = 1,25

Respuesta

z = 1,25
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = 12

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 10, t = 1,812

Margen de error

E = 1,812·5,5/√11 = 3,005

Intervalo

15 ± 3,005 → [12, 18]

Respuesta

límite inferior = 12
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 35

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (1,96·12/4)² = 34,57

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 35

Respuesta

n = 35
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −3,309

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (15·9,5² + 4·3²)/19 = 73,14
sp = 8,552

Error típico

SE = 8,552·√(1/16 + 1/5) = 4,382

Estadístico de contraste

t = (33 − 47,5)/4,382 = −3,309

Respuesta

t = −3,309

Con gl = 19, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,093; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: 1 − β = 92,19 %

Potencia de un contraste: potencia = 1 − β es la probabilidad de rechazar H₀ cuando es falsa. Halla el valor de corte x̄c a partir de μ₀ y z_α y después calcula la probabilidad de caer más allá de x̄c usando la media verdadera: z = (x̄c − μ)/(σ/√n).

Media muestral crítica

SE = 4/√64 = 0,5
x̄c = 100 − 1,282·0,5 = 99,36

z con la media verdadera

z = (99,36 − 98,65)/0,5 = 1,418

Potencia

potencia = P(Z < 1.418) = 92.19%
1 − β = 92,19%

Respuesta

1 − β = 92,19%

ExamProblems · examproblems.com/courses/evidence-based-practice