Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento160730890abcontrol223707930cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 890 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 930 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron el resultado (un evento no deseado como un ictus). Halla el número necesario a tratar NNT para evitar un evento. Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 160/890control: 223/930
NNT =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
pretest20%postest?p′LR+

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene una probabilidad pretest del 20 % para una enfermedad. Una prueba con sensibilidad del 80 % y especificidad del 64 % resulta positiva. Halla la probabilidad postest p′ de la enfermedad como porcentaje. Redondea a un decimal.

pretest 20%Se = 80%Sp = 64%positiva
p′ = %
3.Estadística descriptivaMedia
2530354045505560

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 22, 24, 42, 41, 52, 53, 60.

n = 7
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 50 y desviación típica 15. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 80?

μ = 50σ = 15x = 80
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0LUx̄₁ − x̄₂E = ?95%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 30 móviles, media 127 h, desviación típica conocida 15 h. Modelo 2: 50 móviles, media 131 h, desviación típica conocida 9 h. Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 95 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 30x̄₁ = 127 hσ₁ = 15 hn₂ = 50x̄₂ = 131 hσ₂ = 9 h95%
E = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
μ₁ − μ₂, t(20) = 1,7250LUx̄₁ − x̄₂E = ?90%

Se prueban dos fertilizantes. Grupo de parcelas 1: 10 parcelas, rendimiento medio 19,5 kg, desviación típica 4 kg. Grupo de parcelas 2: 12 parcelas, media 24,5 kg, desviación típica 2 kg. Supón varianzas iguales (t con varianza combinada, gl = n₁ + n₂ − 2). Halla el margen de error E del intervalo de confianza del 90 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 10x̄₁ = 19,5s₁ = 4n₂ = 12x̄₂ = 24,5s₂ = 290%t(20) = 1,725
E = kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
t −2,06402,064

Una muestra de 25 estudiantes tiene una nota media de 198,2 y una desviación típica muestral de 10. Calcula el estadístico de contraste t para H₀: μ = 200.

μ₀ = 200x̄ = 198,2s = 10n = 25
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −1,9601,96

Una muestra de 16 medidas tiene media 504,8. La desviación típica poblacional es 8. Calcula el límite inferior L del intervalo de confianza del 95 % para la media.

x̄ = 504,8σ = 8n = 1695%
L =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNT = 17

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 160/890 = 0,1798
CER = 223/930 = 0,2398

Número necesario a tratar

ARR = 0,2398 − 0,1798 = 0,06001
NNT = 1/0,06001 = 16,66 → 17

Respuesta

NNT = 17

Tratar a 17 pacientes evita aproximadamente un evento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: p′ = 35,7 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Cociente de probabilidad

LR+ = 0,8/(1 − 0,64) = 2,222

Odds pretest

0,2/(1 − 0,2) = 0,25

Odds postest

0,25·2,222 = 0,5556

Probabilidad postest

p′ = 0,5556/(1 + 0,5556) = 0,3571 ≈ 35,7%

Respuesta

p′ = 35,7%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 14,55

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 294/7 = 42

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−20)² + (−18)² + 0² + (−1)² + 10² + 11² + 18² = 1270

Desviación típica

s = √(1270/6) = 14,55

Respuesta

s = 14,55
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,02275

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = 2

Tabla de la normal estándar

Φ(2) = 0,9772
P = 1 − 0,9772 = 0,02275

Respuesta

P = 0,02275
5.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 5,919 h

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 127 − 131 = −4

Error típico

SE = √(15²/30 + 9²/50) = 3,02

Margen de error

E = 1,96·3,02 = 5,919

Respuesta

E = 5,919 h

El intervalo contiene el 0, así que los datos no muestran una diferencia significativa.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: E = 2,265 kg

Intervalo para una diferencia: estimación ± valor crítico × error típico. Para dos medias independientes con σ conocida: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) y z. Con varianzas desconocidas iguales: s_p combinada y t con n₁ + n₂ − 2 grados de libertad. Para datos emparejados, trabaja con las diferencias: d̄ ± t·s_d/√n.

Desviación típica combinada

sp² = (9·4² + 11·2²)/20 = 9,4
sp = 3,066

Margen de error

E = 1,725·3,066·√(1/10 + 1/12) = 2,265

Respuesta

E = 2,265 kg
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = −0,9

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Error típico

SE = 10/√25 = 10/5 = 2

Estadístico de contraste

t = (198,2 − 200)/2 = −0,9

Respuesta

t = −0,9
t0,025; df = 24 = 2,064

|t| < 2.064, así que no se rechaza H₀ al nivel del 5 % (bilateral).

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: L = 500,9

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 1,96·8/√16 = 3,92

Límite del intervalo

L = 504,8 − 3,92 = 500,9

Respuesta

L = 500,9

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