Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento367143510abcontrol292438730cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 510 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 730 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron un efecto secundario. Halla el número necesario para dañar NNH: ¿a cuántos pacientes hay que tratar para que un paciente más tenga el efecto secundario? Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 367/510control: 292/730
NNH =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
p (%)NPV (%)15%NPV = ?100

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prueba de cribado tiene una sensibilidad del 76 % y una especificidad del 97 %. Se usa en una población donde la prevalencia es del 15 %. Halla el valor predictivo negativo NPV como porcentaje. Redondea a un decimal.

Se = 76%Sp = 97%p = 15%
NPV = %
3.Estadística descriptivaMedia
2025303540455055

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 30, 59, 34, 18, 26, 41.

n = 6
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 100 y desviación típica 8. ¿Qué proporción P de valores está por encima de 96?

μ = 100σ = 8x = 96
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
n = 16, s = 16LU = ?x̄ = 82E95%

Una muestra de 16 elementos tiene media 82 y desviación típica s = 16. La población es aproximadamente normal. Calcula el límite superior del intervalo de confianza del 95 % para la media.

n = 16x̄ = 82s = 1695%t(15) = 2,131
límite superior =
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 20, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 1,599%

La desviación típica poblacional es 20. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 99 % para la media tenga un margen de error de como máximo 1,5?

σ = 20E = 1,599%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,1452,145t = ?df = 14

Se comparan dos métodos de enseñanza. Grupo 1: 8 estudiantes, nota media 34,5, desviación típica 4. Grupo 2: 8 estudiantes, nota media 28,1, desviación típica 6. Supón varianzas poblacionales iguales y usa el contraste t de dos muestras con varianza combinada. Halla el estadístico de contraste t para H₀: μ₁ = μ₂, tomando la diferencia como x̄₁ − x̄₂ (grupo 1 menos grupo 2).

n₁ = 8x̄₁ = 34,5s₁ = 4n₂ = 8x̄₂ = 28,1s₂ = 6
t =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
z −2,57602,576

Una muestra de 49 medidas tiene media 122,4. La desviación típica poblacional es 10. Calcula el límite superior U del intervalo de confianza del 99 % para la media.

x̄ = 122,4σ = 10n = 4999%
U =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNH = 4

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 367/510 = 0,7196
CER = 292/730 = 0,4

Número necesario para dañar

ARI = 0,7196 − 0,4 = 0,3196
NNH = 1/0,3196 = 3,129 → 4

Respuesta

NNH = 4

Aproximadamente uno de cada 4 pacientes tratados tiene el efecto secundario por causa del tratamiento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NPV = 95,8 %

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Verdaderos y falsos negativos (por persona)

Sp·(1 − p) = 0,97·0,85 = 0,8245
(1 − Se)·p = 0,24·0,15 = 0,036

Valor predictivo negativo

NPV = 0,8245/(0,8245 + 0,036) = 0,9582 ≈ 95,8%

Respuesta

NPV = 95,8%
3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 14,19

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 208/6 = 34,67

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = (−4,667)² + 24,33² + (−0,6667)² + (−16,67)² + (−8,667)² + 6,333² = 1007

Desviación típica

s = √(1007/5) = 14,19

Respuesta

s = 14,19
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,6915

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = −0,5

Tabla de la normal estándar

Φ(−0,5) = 0,3085
P = 1 − 0,3085 = 0,6915

Respuesta

P = 0,6915
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite superior = 90,52

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Valor crítico

df = n − 1 = 15, t = 2,131

Margen de error

E = 2,131·16/√16 = 8,524

Intervalo

82 ± 8,524 → [73,48, 90,52]

Respuesta

límite superior = 90,52
6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 1180

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (2,576·20/1,5)² = 1180

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 1180

Respuesta

n = 1180
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: t = 2,51

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Varianza combinada

sp² = (7·4² + 7·6²)/14 = 26
sp = 5,099

Error típico

SE = 5,099·√(1/8 + 1/8) = 2,55

Estadístico de contraste

t = (34,5 − 28,1)/2,55 = 2,51

Respuesta

t = 2,51

Con gl = 14, el valor crítico bilateral al 5 % es 2,145; |t| es mayor, así que se rechaza H₀.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: U = 126,1

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Margen de error

E = 2,576·10/√49 = 3,68

Límite del intervalo

U = 122,4 + 3,68 = 126,1

Respuesta

U = 126,1

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