Práctica basada en la evidencia: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 8 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Estadística de la práctica basada en la evidencia

Sensibilidad y especificidad
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Valores predictivos
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Exactitud
(a + d)/n
Cocientes de probabilidad
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
VPP con prevalencia p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds postest = odds pretest × CP
Medidas de riesgo
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Número necesario a tratar
NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba; NNH = 1/(EER − CER)
Odds ratio
OR = ad/(bc)
Tasa de incidencia
casos nuevos / personas-tiempo

Método

  1. Dibuja la tabla 2 × 2 y rotula a, b, c y d antes de calcular.
  2. Lee la sensibilidad y la especificidad por columnas, y los valores predictivos por filas.
  3. Para otra prevalencia, imagina 10 000 personas y rellena la tabla con Se, Esp y la prevalencia.
  4. Para un cociente de probabilidad, convierte la probabilidad en odds, multiplica y vuelve a convertir.
  5. Para un ensayo, halla primero EER y CER; después RR = EER/CER, RAR = CER − EER y NNT = 1/RAR redondeado hacia arriba.

Estadística descriptiva

Media
x̄ = Σx/n
Desviación típica muestral
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
Mediana
valor central de los datos ordenados
Puntuación z
z = (x − μ)/σ
Distribución normal
68% dentro de ±1σ, 95% dentro de ±2σ

Intervalos de confianza

σ conocida
x̄ ± z·σ/√n
σ desconocida
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z crítico
90%: 1,645, 95%: 1,96, 99%: 2,576
Tamaño muestral
n = (z·σ/E)², rounded up

Método

  1. Decide entre z (σ poblacional conocida) y t (solo la s muestral, con n − 1 grados de libertad).
  2. Halla el valor crítico para el nivel de confianza.
  3. Margen de error: E = valor crítico × desviación típica/√n.
  4. Intervalo: x̄ ± E.

Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Contraste z para una media
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
Contraste t para una media
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
Bilateral al 5%
rechaza H0 si |z| > 1,96
Intervalo de confianza
x̄ ± z·σ/√n

Método

  1. Enuncia H₀ y H₁ y decide si el contraste es unilateral o bilateral.
  2. Calcula el estadístico de contraste: (x̄ − μ₀)/(σ/√n), o con s y t.
  3. Compáralo con el valor crítico o halla el p-valor.
  4. Rechaza H₀ si el estadístico supera el valor crítico (p menor que α) y expresa la conclusión con palabras.

2Problemas de práctica

1.Estadística de la práctica basada en la evidenciaMedia
eventosin eventototaltratamiento530150680abcontrol215335550cd

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). En un ensayo aleatorizado, 680 pacientes recibieron un tratamiento nuevo y 550 recibieron el tratamiento de control. La tabla muestra cuántos de cada grupo tuvieron un efecto secundario. Halla el número necesario para dañar NNH: ¿a cuántos pacientes hay que tratar para que un paciente más tenga el efecto secundario? Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

tratamiento: 530/680control: 215/550
NNH =
2.Estadística de la práctica basada en la evidenciaDifícil
CER37%EER?RRR 26%

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un tratamiento reduce el riesgo de un evento en un 26 % en términos relativos (RRR = 26 %). En un grupo de pacientes, el riesgo sin tratamiento (CER) es del 37 % a cinco años. Halla el número necesario a tratar NNT durante cinco años para evitar un evento. Redondea hacia arriba a un número entero de pacientes.

RRR = 26%CER = 37%
NNT =
3.Estadística descriptivaMedia
15202530354045

Calcula la desviación típica muestral s de los datos: 47, 18, 15, 40, 33.

n = 5
s =
4.Estadística descriptivaDifícil
z −2−1012

Una magnitud sigue una distribución normal con media 170 y desviación típica 12. ¿Qué proporción P de valores está por debajo de 182?

μ = 170σ = 12x = 182
P =
5.Intervalos de confianzaMedia
μ₁ − μ₂0L = ?Ux̄₁ − x̄₂E90%

Se compara la duración de la batería de dos modelos de móvil. Modelo 1: 50 móviles, media 71 h, desviación típica conocida 12 h. Modelo 2: 50 móviles, media 83,5 h, desviación típica conocida 17 h. Halla el límite inferior del intervalo de confianza del 90 % para μ₁ − μ₂.

n₁ = 50x̄₁ = 71 hσ₁ = 12 hn₂ = 50x̄₂ = 83,5 hσ₂ = 17 h90%
límite inferior = h
6.Intervalos de confianzaDifícil
σ = 25, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 195%

La desviación típica poblacional es 25. ¿Qué tamaño muestral n necesitas para que un intervalo de confianza del 95 % para la media tenga un margen de error de como máximo 1?

σ = 25E = 195%
n =
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaMedia
−2,26p = ?

Se afirma que la media de una población es 80; se sabe que la desviación típica poblacional es 24. Una muestra aleatoria de 64 observaciones tiene una media de 73,22. Contrasta H₀: μ = 80 frente a H₁: μ < 80. Halla el p-valor p.

μ₀ = 80σ = 24n = 64x̄ = 73,22H₁: μ < μ₀
p =
8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianzaDifícil
σ = 12, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 295%

¿Qué tamaño debe tener una muestra para que el intervalo de confianza del 95 % para una media tenga un margen de error de como mucho 2? La desviación típica es 12. Calcula el menor tamaño muestral n.

σ = 12E = 295%
n =

3Disoluciones

1.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNH = 3

Cocientes de probabilidad y medidas de riesgo: CP+ = sensibilidad/(1 − especificidad), CP− = (1 − sensibilidad)/especificidad. En un ensayo, EER y CER son las tasas de eventos con y sin tratamiento: RR = EER/CER, RAR = CER − EER, RRR = RAR/CER y NNT = 1/RAR, redondeado hacia arriba. En un estudio de casos y controles solo se puede usar la odds ratio OR = ad/(bc). Una tasa de incidencia = casos nuevos/personas-tiempo.

Tasas de eventos

EER = 530/680 = 0,7794
CER = 215/550 = 0,3909

Número necesario para dañar

ARI = 0,7794 − 0,3909 = 0,3885
NNH = 1/0,3885 = 2,574 → 3

Respuesta

NNH = 3

Aproximadamente uno de cada 3 pacientes tratados tiene el efecto secundario por causa del tratamiento.

2.Estadística de la práctica basada en la evidencia

Respuesta: NNT = 11

Los valores predictivos dependen de la prevalencia: VPP = Se·p/(Se·p + (1 − Esp)(1 − p)) y VPN = Esp(1 − p)/(Esp(1 − p) + (1 − Se)p). Con cocientes de probabilidad: odds pretest = p/(1 − p), odds postest = odds pretest × CP, probabilidad = odds/(1 + odds). Para una población de N, los verdaderos positivos = N·p·Se y los falsos positivos = N·(1 − p)·(1 − Esp). NNT = 1/(CER × RRR), redondeado hacia arriba.

Reducción absoluta del riesgo

ARR = 0,37·0,26 = 0,0962

Número necesario a tratar

NNT = 1/0,0962 = 10,4 → 11

Respuesta

NNT = 11

El mismo efecto relativo da un NNT menor cuando el riesgo basal es mayor.

3.Estadística descriptiva

Respuesta: s = 13,83

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Media

x̄ = 153/5 = 30,6

Desviaciones al cuadrado

Σ(x − x̄)² = 16,4² + (−12,6)² + (−15,6)² + 9,4² + 2,4² = 765,2

Desviación típica

s = √(765,2/4) = 13,83

Respuesta

s = 13,83
4.Estadística descriptiva

Respuesta: P = 0,8413

Estadística descriptiva: la media es la suma dividida entre n; la mediana es el valor central de los datos ordenados (la media de los dos centrales si n es par). La desviación típica muestral es s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1)). Una puntuación z = (x − μ)/σ indica a cuántas desviaciones típicas está un valor de la media.

Tipificar

z = 1

Tabla de la normal estándar

Φ(1) = 0,8413
P = 0,8413

Respuesta

P = 0,8413
5.Intervalos de confianza

Respuesta: límite inferior = −17,34 h

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

Estimación puntual

x̄₁ − x̄₂ = 71 − 83,5 = −12,5

Error típico

SE = √(12²/50 + 17²/50) = 2,943

Margen de error

E = 1,645·2,943 = 4,841

Intervalo

−12,5 ± 4,841 → [−17,34, −7,659]

Respuesta

límite inferior = −17,34 h

El intervalo no contiene el 0, así que las medias difieren significativamente.

6.Intervalos de confianza

Respuesta: n = 2401

Intervalo de confianza para la media: x̄ ± margen de error. Con σ poblacional conocida, el margen es z·σ/√n; si solo se tiene la desviación típica muestral s, usa t con n − 1 grados de libertad: t·s/√n. Valores críticos: z = 1,645 (90 %), 1,96 (95 %), 2,576 (99 %). Para conseguir un margen E o menor, necesitas n ≥ (z·σ/E)², redondeado hacia arriba.

Despejar n

n = (1,96·25/1)² = 2401

Redondear hacia arriba

El tamaño muestral es un número entero, y redondear hacia abajo haría el margen demasiado grande.

n = 2401

Respuesta

n = 2401
7.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: p = 0,01191

Hypothesis test: the test statistic = (estimate − value under H₀)/(standard error under H₀). The p-value is the probability, assuming H₀ is true, of a statistic at least as extreme as the one observed: the area in one tail for a one-sided H₁, twice the tail area for a two-sided H₁. Reject H₀ when p ≤ α.

Estadístico de contraste

SE = σ/√n = 24/√64 = 3
z = (73,22 − 80)/3 = −2,26

Área de la cola

Φ(2,26) = 0,9881
1 − Φ(2,26) = 0,0119

p-valor

p = 0,01191

Respuesta

p = 0,01191

p ≤ 0,05, así que se rechaza H₀ al nivel del 5 %.

8.Contrastes de hipótesis e intervalos de confianza

Respuesta: n = 139

Contraste de una media: el estadístico de contraste mide a cuántos errores típicos está la media muestral del valor afirmado en H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) si σ es conocida, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) si se estima con la muestra. Un intervalo de confianza es x̄ ± (valor crítico)·(error típico).

Despejar n

n = (1,96·12/2)² = 138,3

Redondear hacia arriba

n = 139

Respuesta

n = 139

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