Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
2Problemas de práctica
1.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A un paciente de práctica se le valora con la escala de Braden: percepción sensorial: completamente limitada; humedad: constantemente húmeda; actividad: encamado; movilidad: sin limitación; nutrición: probablemente inadecuada; fricción y cizallamiento: problema. Halla el total de Braden B.
6–23
B =
2.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 122 kg y mide 166 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
122 kg166 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría de práctica muestra PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa). Usa la regla según la cual en la alcalosis respiratoria crónica el HCO₃⁻ baja mmol/L 5 por cada 10 mmHg que el PaCO₂ está por debajo de 40, partiendo de HCO₃⁻ 24 mmol/L, para hallar el HCO₃⁻ esperado.
Una gasometría de práctica muestra una acidosis metabólica: pH 7,19, PaCO₂ 19 mmHg (2,5 kPa), HCO₃⁻ 7 mmol/L. Compara el PaCO₂ medido con la fórmula de Winter. Haz clic en tu interpretación.
pH 7,19PaCO₂ 19 mmHg (2,5 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
1compensación adecuada
2acidosis respiratoria añadida
3alcalosis respiratoria añadida
5.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué no deben triturarse los comprimidos con cubierta entérica?
AAl triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco
BAl triturarlos el fármaco se inactiva en el agua
CAl triturarlos la dosis es aproximadamente el doble de potente que el comprimido entero
DAl triturarlos saben tan amargos que los pacientes los rechazan
6.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente que se ha desplomado no responde y solo hace alguna boqueada lenta ocasional. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AConsiderar que no respira con normalidad, pedir ayuda e iniciar la RCP
BDarle un sorbo de agua para despejar la garganta
CEsperar a ver si las boqueadas se vuelven regulares
DColocar al paciente en posición lateral de seguridad y seguir observándolo
7.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una dosis está anotada a las 11:50 AM. ¿Qué anotación es la misma hora en el reloj de 24 horas? Haz clic en ella.
11:50 AM
111:50
210:50
312:50
423:50
8.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1½ tsp de una suspensión oral tres veces al día durante 7 días. La suspensión viene en frascos de 100 mL. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos frascos enteros N hay que suministrar para completar el tratamiento?
1½ tsptres veces al día7 días100 mL1 tsp = 5 mL
N =
3Disoluciones
1.Escalas de valoración clínica
Respuesta: B = 10
Escala de Braden: seis subescalas para el riesgo de lesiones por presión. La percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad y la nutrición puntúan de 1 a 4, desde el peor nivel (1) hasta ningún problema (4); la fricción y el cizallamiento puntúan de 1 a 3. El total va de 6 a 23, y un total más bajo significa un riesgo más alto. Rangos habituales: 19–23 sin riesgo, 15–18 riesgo leve, 13–14 riesgo moderado, 10–12 riesgo alto y 9 o menos riesgo muy alto.
Puntúa cada subescala
percepción sensorial: completamente limitada → 1
humedad: constantemente húmeda → 1
actividad: encamado → 1
movilidad: sin limitación → 4
nutrición: probablemente inadecuada → 2
fricción y cizallamiento: problema → 1
Suma
Total de Braden = 1 + 1 + 1 + 4 + 2 + 1 = 10
Respuesta
B = 10
2.Escalas de valoración clínica
Respuesta: obesidad de clase III
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 122/1,66² = 44,27
Categoría
obesidad de clase III
Respuesta
obesidad de clase III
3.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: HCO₃⁻ = 15,5 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Variación de PaCO₂
|23 − 40| = 17 mmHg → 1,7 × 10 mmHg
HCO₃⁻ esperado
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,7 = 15,5 mmol/L
Respuesta
HCO₃⁻ = 15,5 mmol/L
4.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: compensación adecuada
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
PaCO₂ esperado
1,5·7 + 8 = 18,5 → 16,5–20,5 mmHg
Compara
medido: 19 mmHg → compensación adecuada
Respuesta
compensación adecuada
5.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Al triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco
Por qué esta es la respuesta
La cubierta entérica impide que el comprimido se disuelva hasta llegar al intestino delgado, lo que protege la mucosa gástrica o el fármaco del ácido del estómago. Triturarlo destruye esta protección.
Respuesta
A · Al triturarlos se elimina la cubierta que protege el estómago o el fármaco
6.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Considerar que no respira con normalidad, pedir ayuda e iniciar la RCP
Por qué esta es la respuesta
Las respiraciones agónicas son frecuentes en los primeros minutos tras una parada cardiaca. No deben confundirse con respiración; se inicia la RCP y se trae un DEA de inmediato.
Respuesta
A · Considerar que no respira con normalidad, pedir ayuda e iniciar la RCP
7.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: 11:50
Reloj de 24 horas: a partir de la 1 PM suma 12 a la hora (3:45 PM = 15:45). De medianoche a las 12:59 AM es 00:00–00:59, y de 12:00 a 12:59 PM se queda en 12:00–12:59. Al volver atrás, resta 12 a las horas 13–23 y añade PM; las horas 00 pasan a ser 12 AM. Cuenta el tiempo que cruza la medianoche en dos partes: hasta las 24:00 (00:00), y desde las 00:00 en adelante.
Convierte la hora
11 AM → 11
Respuesta
11:50
Respuesta
11:50
8.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: N = 2
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.