Valoración de la salud: problemas de práctica y preguntas de examen

La valoración en la práctica enfermera: las constantes vitales y los valores derivados de ellas, la escala de coma de Glasgow, las puntuaciones de Apgar, Braden, Morse y NEWS2, el índice de masa corporal y la lectura de una gasometría, con las conversiones que las acompañan.

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Pack de repaso (PDF)Hojas de fórmulas, pasos de los métodos y problemas de práctica con soluciones completas, listos para imprimir.

Temas de esta asignatura

  1. Escalas de valoración clínicaGCS, Apgar, PAM e IMC · Braden, Morse, NEWS2 e índice de shock · categorías de riesgo e interpretacióncálculos
  2. Interpretación de la gasometría arterialclasificación ácido–base · compensación y valores esperados · trastornos mixtos e intercambio de gasescálculos
  3. Fundamentos de enfermeríatérminos y datos clave · aplicar los conceptos · casos y análisisopción múltiple
  4. Cálculo enfermero y conversión de unidadesunidades métricas, de peso y domésticas · temperatura, reloj de 24 horas y redondeo · cadenas de análisis dimensionalcálculos

Consejos para el examen de Valoración de la salud

  • Puntúa cada ítem de una escala por separado antes de sumar; la mayoría de los errores se deben a un nivel de diferencia.
  • Conoce el rango de cada puntuación: GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125.
  • Una puntuación apoya tu juicio; un único valor muy anormal importa aunque el total sea bajo.

Ejemplos resueltos

Escalas de valoración clínicaFácil
A? / 2+P? / 2+G? / 2+A? / 2+R? / 2Σ?

Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). A los 5 minutos del nacimiento, un recién nacido de práctica tiene piel rosada en todo el cuerpo, una frecuencia cardíaca de 125/min, una mueca al estimularlo, movimiento activo y respiración lenta e irregular con llanto débil. ¿Qué es la puntuación de Apgar?

5 minHR 125/min

Calcula APGAR

Mostrar pistas
  1. Cinco signos: aspecto, pulso, gesticulación, actividad y respiración; cada uno puntúa 0, 1 o 2.
  2. Pulso: ninguno 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2.
  3. El aspecto puntúa 2 y el pulso puntúa 2.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Puntuación de Apgar: cinco signos, cada uno puntuado con 0, 1 o 2, valorados al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento. Aspecto (color): azul o pálido 0, cuerpo rosado con extremidades azules 1, rosado en todo el cuerpo 2. Pulso: ausente 0, inferior a 100/min 1, 100/min o más 2. Gesticulación (irritabilidad refleja): ninguna 0, mueca 1, llanto, tos o estornudo 2. Actividad (tono): flácido 0, cierta flexión 1, movimiento activo 2. Respiración: ausente 0, lenta o irregular con llanto débil 1, buena con llanto fuerte 2. Un total de 7–10 es tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal y 0–3 bajo.

Puntúa cada signo

Aspecto: piel rosada en todo el cuerpo → 2
Pulso: 125/min → 2
Gesticulación: una mueca al estimularlo → 1
Actividad: movimiento activo → 2
Respiración: respiración lenta e irregular con llanto débil → 1

Suma

APGAR = 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8

Respuesta

APGAR = 8
Interpretación de la gasometría arterialMedia

Valores de práctica: Na⁺ 151 mmol/L, glucosa 17,6 mmol/L y urea 22,7 mmol/L. Calcula la osmolalidad sérica Osm = 2·Na⁺ + glucosa + urea redondeada al entero más próximo.

Na⁺ 151 mmol/Lglucosa 17,6 mmol/Lurea 22,7 mmol/L

Calcula Osm (mOsm/kg)

Mostrar pistas
  1. El sodio y sus aniones forman la mayor parte de la osmolalidad: 2·Na⁺.
  2. Suma la glucosa y la urea tal como están; todos los valores están en mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Valores derivados: la osmolalidad sérica calculada es 2·Na⁺ + glucosa + urea con todos los valores en mmol/L (2·Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8 con la glucosa y el BUN en mg/dL); lo normal es de unos 275–295 mOsm/kg. El cociente P/F es la PaO₂ dividida entre la FiO₂ como fracción. La presión de oxígeno alveolar es PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a nivel del mar, y el gradiente A–a es PAO₂ − PaO₂.

Osmolalidad calculada

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Respuesta

Osm = 342 mOsm/kg

Cómo funciona la práctica

  • «Practicar esta asignatura» mezcla problemas de todos sus temas, como en un examen real.
  • Cada problema tiene valores nuevos, así aprendes el método y no una respuesta.
  • ¿Te has atascado? Abre primero una pista pequeña y la explicación completa solo cuando la necesites.
  • Los simulacros de examen son cronometrados y no tienen pistas; al final recibes tu nota y una revisión completa.

Calculadoras para esta asignatura

Conversor de unidades de enfermería (mg, mcg, kg, lb, mL, cucharadita, °F, °C)Calculadora de la escala de coma de Glasgow (GCS y GCS-P)Calculadora de la puntuación de ApgarCalculadora de la escala de Braden (riesgo de lesiones por presión)Calculadora de la escala de caídas de Morse (riesgo de caídas)Calculadora de la puntuación NEWS2 (National Early Warning Score 2)Calculadora de la presión arterial media (PAM)Calculadora del hiato aniónico (corregido por la albúmina, razón delta)

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