Calculadora del hiato aniónico (corregido por la albúmina, razón delta)
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Resultado
Los rangos de referencia difieren entre laboratorios; usa el valor normal que indique la pregunta. Solo para practicar el examen. Esto es una ayuda de estudio, nunca una decisión clínica: sigue siempre la prescripción, los protocolos locales y la ficha técnica del producto.
Calcula el hiato aniónico sérico a partir del sodio, el cloruro y el bicarbonato, con o sin potasio, como en las preguntas de equilibrio ácido-base y de interpretación de la gasometría. Añade la albúmina para corregir el hiato por hipoalbuminemia, que de otro modo oculta una acidosis con hiato aniónico alto. Cuando el hiato está elevado, la razón delta muestra si hay un segundo trastorno ácido-base.
Solución paso a paso
Brecha aniónica
Corrige por la albúmina (Figge): +2,5 por cada g/dL por debajo de 4,0
Compara con el hiato normal
Razón delta = aumento del hiato ÷ descenso del bicarbonato
Fórmulas clave
- Rangos normales
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Brecha aniónica
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Brecha corregida por albúmina
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Cociente delta
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Cómo calcular el hiato aniónico
- Hiato aniónico = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Algunos laboratorios suman el K⁺, lo que eleva el valor normal en unos 4.
- Corrige por la albúmina: suma 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0 g/dL (divide antes g/L entre 10).
- Compara con el hiato normal, que en las preguntas de examen suele tomarse como 12 mmol/L sin K⁺; por encima es un hiato aniónico alto.
- Razón delta = (HA − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). De 0,8 a 2, la acidosis con hiato aniónico alto explica por sí sola el descenso del bicarbonato.
- Por debajo de 0,4 también hay una acidosis con hiato aniónico normal; por encima de 2 también hay una alcalosis metabólica o un bicarbonato alto antes de la acidosis.
Preguntas y respuestas
¿Cuál es un hiato aniónico normal?
Habitualmente de 8 a 12 mmol/L sin potasio (aproximadamente de 12 a 16 con él), pero los analizadores modernos suelen dar valores más bajos, de alrededor de 3 a 11. Usa el rango de referencia de la pregunta o del laboratorio.
¿Por qué corregir por la albúmina?
La albúmina es el principal anión no medido. Cuando está baja, el hiato desciende unos 2,5 mmol/L por cada g/dL, lo que puede ocultar una acidosis con hiato aniónico alto. La corrección procede de Figge y colaboradores (Critical Care Medicine, 1998).
¿Qué causa una acidosis con hiato aniónico alto?
Ácidos que añaden aniones no medidos: acidosis láctica, cetoacidosis, insuficiencia renal y tóxicos como el metanol, el etilenglicol o los salicilatos. Reglas mnemotécnicas como MUDPILES o GOLDMARK ayudan a recordarlos.
¿Qué fiabilidad tiene la razón delta?
Es una regla práctica que supone un hiato normal de 12 y un bicarbonato normal de 24. Los valores cercanos a los bordes de los rangos son difíciles de interpretar, así que úsala junto con la historia y los demás resultados.
Practícalo tú mismo
Practica Interpretación de la gasometría arterial
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