Calculadora de dosis de carga y de mantenimiento (farmacocinética)

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Objetivo
Paciente y fármaco

Resultado

Dosis de carga525 mg
Dosis de mantenimiento por intervalo540 mg
Velocidad de la dosis de mantenimiento45 mg/h
Dosis de mantenimiento por día1080 mg/day
Vd35 L
CL3 L/h
Periodo de semidesintegración8,087 h

Modelo monocompartimental: la dosis de mantenimiento mantiene la concentración media en estado estacionario en el objetivo. No se muestran los picos ni los valles de las dosis intermitentes. Solo para practicar el examen. Esto es una ayuda de estudio, nunca una decisión clínica: sigue siempre la prescripción, los protocolos locales y la ficha técnica del producto.

Calcula una dosis de carga y una dosis de mantenimiento a partir de parámetros farmacocinéticos básicos, como en los exámenes de farmacología y de farmacia clínica. Introduce la concentración objetivo, el volumen de distribución (en L o L/kg), el aclaramiento, el factor de sal S, la biodisponibilidad F y el intervalo de dosificación. La calculadora da la dosis de carga, la velocidad de la dosis de mantenimiento y la dosis por intervalo, y la semivida de eliminación que resulta del Vd y el CL.

Solución paso a paso

Vd en L y CL en L/h

Vd = 0,5 L/kg × 70 kg = 35 L

Dosis de carga

LD = Vd × (Ctarget − Cnow) / (S × F) = 35 × (15 − 0) / (1 × 1) = 525 mg

Velocidad de la dosis de mantenimiento

tasa = CL × Css / (S × F) = 3 × 15 / (1 × 1) = 45 mg/h

Dosis de mantenimiento por intervalo

MD = tasa × τ = 45 mg/h × 12 h = 540 mg

Constante de eliminación y semivida

k = CL/Vd = 3/35 = 0,08571 /h
t½ = ln 2/k = 0,693/0,08571 = 8,087 h

Fórmulas clave

Constante de eliminación y semivida
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Volumen y aclaramiento
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis de carga
LD = Vd·C/(S·F)
Velocidad de mantenimiento
R = CL·Css/(S·F)
Estado estacionario medio
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)

Cómo calcular una dosis de carga y de mantenimiento

  1. Convierte el Vd a litros (L/kg × peso) y el aclaramiento a L/h (mL/min × 60 ÷ 1000).
  2. Dosis de carga = Vd × concentración objetivo ÷ (S × F). Si ya hay algo de fármaco en el cuerpo, usa el objetivo menos la concentración actual.
  3. Velocidad de la dosis de mantenimiento = CL × concentración objetivo en estado estacionario ÷ (S × F), en mg/h.
  4. Dosis por intervalo = velocidad de mantenimiento × intervalo de dosificación τ, por ejemplo mg/h × 12 h para una dosificación dos veces al día.
  5. La constante de eliminación es k = CL/Vd y la semivida es t½ = 0,693/k. Sin dosis de carga, el estado estacionario tarda unas 4 a 5 semividas.

Preguntas y respuestas

¿Qué es el factor de sal S?

La fracción de la dosis que es el fármaco activo. Una sal pesa más que el propio fármaco: la aminofilina es aproximadamente un 80 % teofilina, así que S = 0,8. Usa S = 1 cuando la dosis se indica como el propio fármaco.

¿Qué es la biodisponibilidad F?

La fracción de una dosis oral u otra no IV que llega inalterada a la circulación. Para las dosis IV, F = 1. Una F menor significa que se necesita una dosis mayor para la misma concentración.

¿Por qué la dosis de carga depende del Vd y la dosis de mantenimiento del aclaramiento?

Una dosis de carga llena el volumen en el que se distribuye el fármaco, así que depende del Vd. Una dosis de mantenimiento repone lo que se elimina por unidad de tiempo, así que depende del aclaramiento.

¿Es mg/L lo mismo que mcg/mL?

Sí. 1 mg/L = 1 mcg/mL, y 1 mcg/L = 1 ng/mL. Los niveles de fármacos se notifican en cualquiera de las dos unidades.

¿Qué modelo usa esto?

Un modelo monocompartimental con eliminación de primer orden. La dosis de mantenimiento da la concentración media en estado estacionario; los niveles pico y valle de las dosis intermitentes necesitan otras ecuaciones.

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