Valores de laboratorio para enfermería: problemas de práctica y preguntas de examen

Los resultados de laboratorio que las enfermeras leen en cada turno: rangos de referencia típicos en adultos, desequilibrios de sodio, potasio, calcio, magnesio y fosfato, el hemograma, las pruebas de coagulación para la warfarina y la heparina, las pruebas renales y hepáticas, la glucosa y la HbA1c, los marcadores cardíacos, los niveles terapéuticos de fármacos y la gasometría arterial.

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Pack de repaso (PDF)Hojas de fórmulas, pasos de los métodos y problemas de práctica con soluciones completas, listos para imprimir.

Temas de esta asignatura

  1. Valores de laboratorio y electrolitostérminos y datos clave · aplicar los conceptos · casos y análisisopción múltiple
  2. Interpretación de la gasometría arterialclasificación ácido–base · compensación y valores esperados · trastornos mixtos e intercambio de gasescálculos
  3. Farmacocinética clínicasemivida, niveles y dosis de carga · aclaramiento, Vd, S y F · diseño de pautas y ajuste renalcálculos
  4. Enfermería clínicatérminos y datos clave · aplicar los conceptos · casos y análisisopción múltiple

Consejos para el examen de Valores de laboratorio para enfermería

  • Aprende los rangos típicos, pero lee siempre un resultado con el rango del laboratorio que lo realizó.
  • Mira al paciente y la tendencia antes que el número aislado, y piensa en cómo se tomó la muestra.
  • Relaciona cada desequilibrio con sus signos y con su primera acción de enfermería, como suspender la digoxina cuando el potasio está bajo.

Ejemplos resueltos

Valores de laboratorio y electrolitosFácil

¿Qué fármaco causa con frecuencia un potasio sérico bajo?

  1. AFurosemida
  2. BAmilorida
  3. CLisinopril
  4. DEspironolactona
Mostrar pistas
  1. Algunos diuréticos eliminan potasio por la orina; otros lo ahorran.
  2. Ahora hay dos respuestas incorrectas tachadas. Una de las dos que quedan es la correcta.
Mostrar la respuesta y la explicación

Por qué esta es la respuesta

Los diuréticos de asa y las tiazidas aumentan la pérdida de potasio por la orina y causan con frecuencia hipopotasemia. La espironolactona y la amilorida son ahorradores de potasio, y los inhibidores de la ECA como el lisinopril tienden a elevar el potasio.

Respuesta

A · Furosemida
Interpretación de la gasometría arterialMedia

Valores de práctica: Na⁺ 151 mmol/L, glucosa 17,6 mmol/L y urea 22,7 mmol/L. Calcula la osmolalidad sérica Osm = 2·Na⁺ + glucosa + urea redondeada al entero más próximo.

Na⁺ 151 mmol/Lglucosa 17,6 mmol/Lurea 22,7 mmol/L

Calcula Osm (mOsm/kg)

Mostrar pistas
  1. El sodio y sus aniones forman la mayor parte de la osmolalidad: 2·Na⁺.
  2. Suma la glucosa y la urea tal como están; todos los valores están en mmol/L.
  3. 2·151 = 302.
Mostrar la respuesta y la solución paso a paso

Valores derivados: la osmolalidad sérica calculada es 2·Na⁺ + glucosa + urea con todos los valores en mmol/L (2·Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8 con la glucosa y el BUN en mg/dL); lo normal es de unos 275–295 mOsm/kg. El cociente P/F es la PaO₂ dividida entre la FiO₂ como fracción. La presión de oxígeno alveolar es PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg a nivel del mar, y el gradiente A–a es PAO₂ − PaO₂.

Osmolalidad calculada

Osm = 2·151 + 17,6 + 22,7 = 342,3 ≈ 342 mOsm/kg

Respuesta

Osm = 342 mOsm/kg

Cómo funciona la práctica

  • «Practicar esta asignatura» mezcla problemas de todos sus temas, como en un examen real.
  • Cada problema tiene valores nuevos, así aprendes el método y no una respuesta.
  • ¿Te has atascado? Abre primero una pista pequeña y la explicación completa solo cuando la necesites.
  • Los simulacros de examen son cronometrados y no tienen pistas; al final recibes tu nota y una revisión completa.

Calculadoras para esta asignatura

Calculadora de dosis de carga y de mantenimiento (farmacocinética)Calculadora del hiato aniónico (corregido por la albúmina, razón delta)

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