Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
2Problemas de práctica
1.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una gráfica de práctica registra un GCS de 13, con E3 y V5. ¿Qué puntuación motora M se registró y qué respuesta describe? Da el número.
GCS 13E3V5
M =
2.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un adulto pesa 58 kg y mide 159 cm. Calcula el IMC y haz clic en la categoría de peso de la OMS.
58 kg159 cm
1bajo peso
2peso saludable
3sobrepeso
4obesidad de clase I
5obesidad de clase II
6obesidad de clase III
3.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría arterial de práctica muestra un pH de 7,42, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa) y HCO₃⁻ 19 mmol/L. El trastorno primario es alcalosis respiratoria. ¿Hasta qué punto está compensado? Haz clic en tu respuesta.
pH 7,42PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
1sin compensar
2parcialmente compensada
3totalmente compensada
4.Interpretación de la gasometría arterialDifícil
Valores de práctica: Na⁺ 143, Cl⁻ 111, HCO₃⁻ 18 mmol/L y albúmina 21 g/L. Halla la brecha aniónica corregida por albúmina AGc = AG + 0,25·(40 − albúmina).
¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de deshidratación?
ASuelen beber más que los adultos jóvenes
BPierden menos agua por la piel
CSus riñones retienen más agua
DSu sensación de sed suele estar disminuida
6.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La hija de una paciente moribunda está disgustada porque su madre ha dejado de comer. ¿Cuál es la mejor respuesta?
AAnimarla a ayudar a su madre a comer una comida completa en cada comida
BExplicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
CDecirle que se le va a colocar enseguida una sonda de alimentación
DDecirle que significa que el personal no ha estado dando de comer a su madre
7.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La temperatura de un paciente es de 100,2 °F. Conviértela a grados Celsius T con °C = (°F − 32) × 5/9. Redondea a un decimal.
100,2 °F
T = °C
8.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una prescripción indica 1 tsp de una suspensión oral cada 8 horas durante 5 días. Con 1 tsp = 5 mL, ¿cuántos mL V se necesitan para todo el tratamiento?
1 tspcada 8 horas5 días1 tsp = 5 mL
V = mL
3Disoluciones
1.Escalas de valoración clínica
Respuesta: M = 5
Escala de coma de Glasgow: suma la mejor respuesta en tres áreas. Apertura ocular E: 4 espontánea, 3 al sonido o a la voz, 2 a la presión, 1 ninguna. Respuesta verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palabras inapropiadas, 2 sonidos incomprensibles, 1 ninguna. Respuesta motora M: 6 obedece órdenes, 5 localiza, 4 flexión normal (retirada), 3 flexión anormal, 2 extensión, 1 ninguna. El total va de 3 a 15. Tras un traumatismo craneoencefálico, 13–15 suele llamarse leve, 9–12 moderado y 3–8 grave.
Puntuación motora
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: lleva una mano al lugar de la presión (localiza)
Respuesta
M = 5
2.Escalas de valoración clínica
Respuesta: peso saludable
Índice de masa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², con la altura convertida antes a metros. Con libras y pulgadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (in)². Categorías de la OMS para adultos: por debajo de 18,5 bajo peso, 18,5–24,9 peso saludable, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidad de clase I, 35,0–39,9 obesidad de clase II y 40 o más obesidad de clase III.
BMI
BMI = 58/1,59² = 22,94
Categoría
peso saludable
Respuesta
peso saludable
3.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: totalmente compensada
Cómo leer una gasometría (ROMI): primero el pH: por debajo de 7,35 es acidemia y por encima de 7,45, alcalemia. Luego busca el valor que lo explica. La PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) es la parte respiratoria y se mueve en sentido opuesto al pH en un trastorno respiratorio; el HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) es la parte metabólica y se mueve en el mismo sentido que el pH (Respiratorio Opuesto, Metabólico Igual). El otro valor muestra la compensación: normal significa sin compensar; anormal en el sentido que devuelve el pH a su valor mientras el pH sigue siendo anormal significa parcialmente compensado; un pH normal con ambos valores anormales significa totalmente compensado. Los rangos difieren ligeramente entre laboratorios; estos son valores de práctica.
ROMI, valor por valor
pH 7,42: dentro de 7,35–7,45
PaCO₂ 30 mmHg: bajo (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: bajo (22–26)
Compensación
totalmente compensada
Respuesta
totalmente compensada
4.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: AGc = 18,75 mmol/L
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
Brecha aniónica
AG = 143 − (111 + 18) = 14
Corrección por albúmina
14 + 0,25·(40 − 21) = 18,75 mmol/L
Respuesta
AGc = 18,75 mmol/L
Por encima de aproximadamente 12 tras la corrección: una brecha aniónica alta.
5.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Su sensación de sed suele estar disminuida
Por qué esta es la respuesta
El envejecimiento atenúa la sed y reduce el agua corporal y la capacidad del riñón para concentrar la orina. A menudo hay que ofrecer bebidas a los pacientes mayores y ayudarles a beber.
Respuesta
D · Su sensación de sed suele estar disminuida
6.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Explicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
Por qué esta es la respuesta
Al acercarse la muerte disminuye la necesidad de comida y líquidos. Forzar la alimentación causa malestar y aspiración. La higiene bucal y pequeñas cantidades cuando la paciente lo pida la mantienen cómoda.
Respuesta
B · Explicarle que la pérdida de apetito es una parte natural del proceso de morir
7.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: T = 37,9 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 y °F = °C × 9/5 + 32. Resta 32 antes de multiplicar cuando partes de °F, y suma 32 después de multiplicar cuando partes de °C. Una comprobación rápida: 37 °C son 98,6 °F, y cada 1 °C son 1,8 °F.
Resta 32
100,2 − 32 = 68,2
Multiplica por 5/9
T = 68,2·5/9 = 37,89 ≈ 37,9 °C
Respuesta
T = 37,9 °C
8.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 75 mL
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.