Lee el pH: por debajo de 7,35 es acidosis y por encima de 7,45, alcalosis.
Busca el valor que lo explica: la PaCO₂ que se mueve en sentido opuesto al pH es respiratoria, y el HCO₃⁻ que se mueve en el mismo sentido que el pH es metabólico.
Mira el otro valor: si es normal, no hay compensación; si es anormal en el sentido compensador, la compensación es parcial; y un pH normal con ambos valores anormales indica compensación total.
En una acidosis metabólica, compara la PaCO₂ con la fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, y calcula la brecha aniónica Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Comprueba una brecha aniónica alta con el cociente delta y, cuando la albúmina es baja, con la brecha corregida.
Cálculo enfermero y conversión de unidades
Pasos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso y longitud
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas domésticas
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Escribe la cantidad dada con su unidad y la unidad que quieres.
Elige la equivalencia: 1000 entre kg, g, mg y mcg o entre L y mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 cucharadita = 5 mL, 1 cucharada = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 taza = 240 mL.
Escríbelo como una fracción para que la unidad no deseada se cancele; en un ritmo, usa una fracción por cada unidad que cambia.
Comprueba el sentido: una unidad menor da un número mayor.
Redondea solo la respuesta final, con la precisión que indique la pregunta.
2Problemas de práctica
1.Escalas de valoración clínicaMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Un paciente tiene un pulso de 132/min y una presión arterial de 79/51 mmHg. Halla el índice de shock SI = FC/PAS. Redondea a dos decimales.
HR 132/minBP 79/51 mmHg
SI =
2.Escalas de valoración clínicaDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Usa la tabla de NEWS2 (escala 1 de SpO₂) para estas observaciones: frecuencia respiratoria 28/min, SpO₂ 96 % con aire ambiente, presión arterial 112/68 mmHg, pulso 64/min, alerta, temperatura 37,5 °C. ¿En qué grupo de riesgo clínico se encuentra el paciente? Haz clic en él.
RR 28SpO₂ 96%aireSBP 112HR 64AT 37,5 °C
1bajo
2bajo-medio
3medio
4alto
3.Interpretación de la gasometría arterialMedia
Una gasometría arterial de práctica muestra un pH de 7,17, PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa) y HCO₃⁻ 24 mmol/L. El trastorno primario es acidosis respiratoria. ¿Hasta qué punto está compensado? Haz clic en tu respuesta.
pH 7,17PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1sin compensar
2parcialmente compensada
3totalmente compensada
4.Interpretación de la gasometría arterialDifícil
Una gasometría de práctica muestra una acidosis metabólica: pH 7,16, PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L. Compara el PaCO₂ medido con la fórmula de Winter. Haz clic en tu interpretación.
pH 7,16PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
1compensación adecuada
2acidosis respiratoria añadida
3alcalosis respiratoria añadida
5.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Qué enfoque es adecuado para educar a una persona mayor con mala vista y problemas leves de memoria?
ASesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
BUn folleto detallado con letra pequeña para que lo lea luego en casa
CUna sola sesión larga con toda la información a la vez
DEducar solo a la familia y no al paciente
6.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Según la teoría de la compuerta, ¿por qué frotarse un codo golpeado puede aliviar el dolor?
AFrotar aumenta la liberación de sustancias del dolor y los nervios se agotan
BFrotar insensibiliza el codo porque corta su riego sanguíneo
CLas señales del tacto reducen las señales de dolor que suben por la médula espinal
DFrotar elimina el tejido dañado del codo
7.Cálculo enfermero y conversión de unidadesMedia
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). La conversión de un peso da 91,2028 kg. La regla de este ejercicio es que los pesos se redondean a la décima de kilogramo más cercana. ¿Qué valor x anotas?
91,2028 kg
x = kg
8.Cálculo enfermero y conversión de unidadesDifícil
Ejercicio de práctica (valores inventados, no es una guía clínica). Una perfusión de mantenimiento corre a 80 mL/h sin interrupción. ¿Cuántos litros V administra en 24 horas?
80 mL/h24 h
V = L
3Disoluciones
1.Escalas de valoración clínica
Respuesta: SI = 1,67
Valores de presión arterial: presión de pulso PP = PAS − PAD. La presión arterial media PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, una estimación basada en que, con una frecuencia cardíaca normal, el corazón pasa unos dos tercios de cada latido en diástole (es menos precisa con frecuencias altas); una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos. El índice de shock IS = frecuencia cardíaca/PAS suele estar en torno a 0,5–0,7; un valor por encima de 1 aproximadamente es un signo de alarma de shock.
Índice de shock
SI = 132/79 = 1,671 ≈ 1,67
Respuesta
SI = 1,67
1 o más: una señal de alarma de shock en este caso de práctica.
2.Escalas de valoración clínica
Respuesta: bajo-medio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): puntúa cada uno de los siete parámetros con la tabla (frecuencia respiratoria, SpO₂ en la escala 1, aire u oxígeno suplementario, presión arterial sistólica, pulso, conciencia en la escala ACVPU y temperatura) y suma las puntuaciones. Riesgo clínico: 0–4 bajo; una puntuación de 3 en un único parámetro bajo-medio; 5–6 medio; 7 o más alto. Un total de 5 o más requiere una respuesta urgente.
Puntúa cada parámetro
RR 28/min → 3
SpO₂ 96% → 0
con aire → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 64/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Total y puntuaciones rojas
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Al menos un parámetro puntúa 3.
Grupo de riesgo
bajo-medio
Respuesta
bajo-medio
Una única puntuación de 3 requiere una valoración urgente aunque el total sea bajo.
3.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: sin compensar
Cómo leer una gasometría (ROMI): primero el pH: por debajo de 7,35 es acidemia y por encima de 7,45, alcalemia. Luego busca el valor que lo explica. La PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) es la parte respiratoria y se mueve en sentido opuesto al pH en un trastorno respiratorio; el HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) es la parte metabólica y se mueve en el mismo sentido que el pH (Respiratorio Opuesto, Metabólico Igual). El otro valor muestra la compensación: normal significa sin compensar; anormal en el sentido que devuelve el pH a su valor mientras el pH sigue siendo anormal significa parcialmente compensado; un pH normal con ambos valores anormales significa totalmente compensado. Los rangos difieren ligeramente entre laboratorios; estos son valores de práctica.
ROMI, valor por valor
pH 7,17: acidemia (por debajo de 7,35)
PaCO₂ 68 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)
Compensación
sin compensar
Respuesta
sin compensar
4.Interpretación de la gasometría arterial
Respuesta: acidosis respiratoria añadida
Compensación esperada: en la acidosis metabólica, la fórmula de Winter predice PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valor medido por encima de ese rango indica una acidosis respiratoria añadida, y por debajo, una alcalosis respiratoria añadida. La brecha aniónica AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente de unos 8–12 mmol/L, distingue la acidosis metabólica con brecha alta de la de brecha normal; la albúmina baja oculta una brecha alta (suma 2,5 por cada g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0). Un cociente delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) entre aproximadamente 0,8 y 2 corresponde a una acidosis pura con brecha alta (algunos textos usan 1 en lugar de 0,8); por debajo, a una acidosis añadida con brecha normal, y por encima de 2, a una alcalosis metabólica añadida.
PaCO₂ esperado
1,5·11 + 8 = 24,5 → 22,5–26,5 mmHg
Compara
medido: 32 mmHg → acidosis respiratoria añadida
Respuesta
acidosis respiratoria añadida
5.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Sesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
Por qué esta es la respuesta
Las personas mayores se benefician de sesiones cortas y centradas, letra grande y clara, buena iluminación, repetición y el método de «enseñar y repetir». Implicar a la familia puede ayudar, pero no debe sustituir la educación del paciente.
Respuesta
A · Sesiones cortas, materiales con letra grande y repetición de los puntos clave
6.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Las señales del tacto reducen las señales de dolor que suben por la médula espinal
Por qué esta es la respuesta
La teoría de la compuerta propone que las señales de las fibras táctiles «cierran la compuerta» en el asta dorsal de la médula, lo que reduce la transmisión del dolor. En ello se basan el masaje y la TENS.
Respuesta
C · Las señales del tacto reducen las señales de dolor que suben por la médula espinal
7.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: x = 91,2 kg
Redondeo: mira el dígito que sigue justo al lugar al que redondeas: 5 o más redondea hacia arriba, 4 o menos deja el dígito como está. Redondea solo la respuesta final, nunca los pasos. Reglas típicas de examen: volúmenes de 1 mL o más a la décima más cercana, volúmenes inferiores a 1 mL a la centésima más cercana, ritmos de goteo a gotas enteras y pesos con un decimal; sigue siempre la regla que indique la pregunta.
Cifra en la posición de las décimas
91.2028 → 2
Solo decide la cifra siguiente
91,2028 → 0
0 es 4 o menos, así que 2 se queda igual.
Las cifras que siguen (28) no cuentan: se redondea una sola vez, nunca paso a paso.
Redondea
x = 91,2 kg
Respuesta
x = 91,2 kg
8.Cálculo enfermero y conversión de unidades
Respuesta: V = 1,92 L
Análisis dimensional: escribe la cantidad dada y multiplica después por factores de conversión escritos como fracciones (por ejemplo 60 min/1 h o 1 mg/1000 mcg) de modo que cada unidad no deseada aparezca una vez arriba y una vez abajo y se cancele. Cuando solo quede la unidad buscada, calcula. Usa las equivalencias que da la pregunta y redondea solo la respuesta final.