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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué los medicamentos líquidos orales se administran con jeringas orales o enterales y no con jeringas intravenosas estándar?
ALas jeringas intravenosas no pueden medir con exactitud pequeños volúmenes de líquido oral
BLas jeringas orales no encajan en las vías intravenosas, lo que evita errores de vía
CLas jeringas orales miden con más exactitud las dosis intravenosas
DNo hay ningún motivo de seguridad; es solo tradición
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera acaba de iniciar una unidad de concentrado de hematíes cuando un compañero le pide ayuda urgente con otro paciente. ¿Cuál es la mejor actuación?
AAcelerar la transfusión para que termine antes
BIrse a ayudar al otro paciente y volver a revisar la transfusión al cabo de una hora
CDetener la transfusión hasta que la enfermera vuelva a estar libre
DQuedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Al medir la tensión arterial, ¿qué pasa si el manguito es demasiado pequeño para el brazo?
ALa lectura sale falsamente baja
BLa lectura no se ve afectada
CSolo cambia la diastólica, a la baja
DLa lectura sale falsamente alta
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Se encuentra a un paciente diabético sin respuesta, con una glucemia muy baja y sin capacidad para tragar. ¿Cuál es el enfoque correcto?
AAdministrarle su dosis habitual de insulina
BEcharle zumo azucarado en la boca
CEsperar a que se despierte y luego darle de comer
DPedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
Buna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Cuna bomba de expulsión para cada antibiótico
Dninguna pared celular
6.MicrobiologíaDifícil
Corynebacterium diphtheriae solo causa difteria si produce la toxina diftérica. ¿Cuándo produce esta toxina?
ASiempre que se expone a antibióticos
BCuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina
CSolo cuando se cultiva a alta temperatura
DSolo después de conjugarse con E. coli y recibir un plásmido
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Las jeringas orales no encajan en las vías intravenosas, lo que evita errores de vía
Por qué esta es la respuesta
Las jeringas orales y enterales tienen conectores que no encajan en los puertos intravenosos, de modo que un líquido oral no puede inyectarse por error en una vena. Los errores de vía con líquidos orales han sido mortales.
Respuesta
B · Las jeringas orales no encajan en las vías intravenosas, lo que evita errores de vía
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Quedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
Por qué esta es la respuesta
Las reacciones más graves, como las reacciones hemolíticas agudas y la anafilaxia, suelen empezar en los primeros 15 minutos. La enfermera permanece con el paciente durante ese tiempo y busca a otra persona para que ayude en otro lugar.
Respuesta
D · Quedarse con el paciente transfundido los primeros 15 minutos y pedir a otra enfermera que ayude
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · La lectura sale falsamente alta
Por qué esta es la respuesta
Un manguito demasiado pequeño sobrestima la tensión; uno demasiado grande la subestima. La cámara debe cubrir alrededor del 80% de la circunferencia del brazo.
Respuesta
D · La lectura sale falsamente alta
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
La glucosa oral conlleva riesgo de aspiración cuando el paciente no puede tragar. Siguiendo el protocolo local, la enfermera pide ayuda, protege la vía aérea y administra glucosa IV o glucagón IM, y después vuelve a medir la glucosa.
Respuesta
D · Pedir ayuda y administrar glucosa por otra vía, como glucosa IV o glucagón IM, según el protocolo
5.Microbiología
Respuesta: B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
B · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: B · Cuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina
Por qué esta es la respuesta
El gen tox lo lleva un bacteriófago. Cuando el fago está integrado como profago, la bacteria puede producir la toxina. Las cepas sin el fago no son toxigénicas.
Respuesta
B · Cuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina