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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente tiene la pierna izquierda débil. ¿Qué indicación sobre el uso del bastón es correcta?
ASujetar el bastón con la mano derecha, en el lado más fuerte
BAdelantar a la vez el bastón y la pierna derecha
CSujetar el bastón con la mano izquierda, en el lado más débil
DMantener el bastón bien separado hacia un lado, lejos del cuerpo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?
ATres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
BUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento
CQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación
DQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Por qué se suele retirar el esmalte de uñas o las uñas postizas antes de una cirugía?
AHacen que la anestesia funcione peor
BPueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
CPueden incendiarse con el equipo eléctrico que se usa en quirófano
DSon una causa frecuente de infección de la herida
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Por qué el nivel de sedación es una señal de alerta precoz útil en un paciente con opioides?
AEl aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
BLa sedación indica que el dolor ha desaparecido por completo y la dosis es la correcta
CLa sedación solo aparece cuando ya se ha detenido la respiración
DLa sedación significa que la dosis de opioide es demasiado baja
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo se transfiere ADN entre bacterias durante la conjugación?
APor fusión de dos células bacterianas en una
BMediante un bacteriófago que transporta ADN bacteriano
CPor contacto directo mediante un pilus sexual
DPor captación de ADN libre del entorno
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
ANinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
BPrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
CSolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
DPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Sujetar el bastón con la mano derecha, en el lado más fuerte
Por qué esta es la respuesta
El bastón se sujeta en el lado fuerte y se adelanta junto con la pierna débil, de modo que comparte el peso que la pierna débil no puede soportar. Se mantiene cerca del cuerpo para dar estabilidad.
Respuesta
A · Sujetar el bastón con la mano derecha, en el lado más fuerte
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Las precauciones de transmisión aérea suelen mantenerse hasta que el paciente recibe un tratamiento eficaz, mejora clínicamente y tiene tres baciloscopias de esputo negativas para bacilos ácido-alcohol resistentes, según el protocolo.
Respuesta
A · Tres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Pueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
Por qué esta es la respuesta
El esmalte oscuro o las uñas postizas pueden bloquear la luz del pulsioxímetro y ocultar el color del lecho ungueal. Tener las uñas despejadas ayuda a vigilar la oxigenación y la circulación.
Respuesta
B · Pueden interferir en la pulsioximetría y en la valoración del color de la piel
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · El aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes suelen adormecerse antes de que su respiración se enlentezca peligrosamente. Comprobar la sedación con una escala sencilla junto con la frecuencia respiratoria permite actuar pronto.
Respuesta
A · El aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
5.Microbiología
Respuesta: C · Por contacto directo mediante un pilus sexual
Por qué esta es la respuesta
En la conjugación, una célula donante forma un pilus hacia una receptora y le transfiere ADN, a menudo un plásmido. Es una vía importante de propagación de los genes de resistencia a antibióticos.
Respuesta
C · Por contacto directo mediante un pilus sexual
6.Microbiología
Respuesta: D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal