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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente desea rechazar un medicamento prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEsconder el medicamento en la comida o bebida del paciente para asegurarse de que lo tome
BRegistrar la dosis como administrada para evitar preguntas del equipo
CAdministrarlo de todos modos, porque está prescrito
DExplorar el motivo, explicar, respetar una decisión competente y documentarlo
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente con sospecha de tos ferina debe permanecer en un box compartido porque no hay ninguna habitación individual libre. ¿Qué disposición es la más adecuada mientras se contacta con control de infecciones?
AUsar precauciones aéreas con un respirador N95 para todos
BNo usar ninguna precaución hasta que quede libre una habitación individual
CColocar al paciente junto a un paciente inmunodeprimido
DCortinas corridas, más de 1 metro (3 pies) de espacio y mascarillas para el contacto cercano
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente le cuenta a la enfermera que sufre maltrato y le pide que lo mantenga en secreto. ¿Qué debe decir la enfermera?
AQue promete guardar el secreto, para que el paciente siga confiando en ella
BQue se lo contará a todos en la unidad para que el paciente esté seguro
CQue no puede escuchar esto y que el paciente debería contárselo a un médico
DQue no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente pide una enfermera de su mismo sexo para los cuidados íntimos por sus creencias religiosas. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ANegarse, porque todas las enfermeras están igual de cualificadas
BDecirle que debe aceptar a quien esté de turno
COrganizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
DAceptar, pero solo si el paciente tiene una nota escrita de un líder religioso
5.MicrobiologíaMedia
En el ciclo lisogénico de un bacteriófago, ¿qué ocurre con el ADN del fago?
ASe integra en el cromosoma bacteriano como profago
BSe usa de inmediato para fabricar nuevos fagos que hacen estallar la célula
CSale de la célula a través del pilus
DLo destruye la bacteria
6.MicrobiologíaDifícil
Un niño presenta diarrea sanguinolenta tras comer una hamburguesa poco hecha y una semana después tiene insuficiencia renal, anemia y plaquetas bajas. ¿Qué organismo es más probable?
AClostridium perfringens
BE. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
CStaphylococcus aureus
DEl rotavirus
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Explorar el motivo, explicar, respetar una decisión competente y documentarlo
Por qué esta es la respuesta
El derecho a rechazar es uno de los derechos en la administración de medicamentos. La enfermera averigua el motivo y da información, pero se respeta la decisión de un paciente competente. La administración encubierta sin un proceso legal o la documentación falsa son inaceptables.
Respuesta
D · Explorar el motivo, explicar, respetar una decisión competente y documentarlo
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Cortinas corridas, más de 1 metro (3 pies) de espacio y mascarillas para el contacto cercano
Por qué esta es la respuesta
Las precauciones por gotas se centran en la distancia, las mascarillas y las barreras. Se prefiere una habitación individual, por lo que se contacta con control de infecciones. Colocar al paciente cerca de un paciente vulnerable sería peligroso.
Respuesta
D · Cortinas corridas, más de 1 metro (3 pies) de espacio y mascarillas para el contacto cercano
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Que no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras no deben prometer secreto cuando hay riesgo de daño. Escuchan, mantienen la calma, explican lo que va a ocurrir, registran la revelación y siguen los procedimientos de protección.
Respuesta
D · Que no puede prometer guardar el secreto si alguien corre riesgo de sufrir daño
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Organizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
Por qué esta es la respuesta
Respetar estas preferencias favorece la dignidad y la confianza. La enfermera lo organiza siempre que es posible, lo registra y explica si en una urgencia no se puede cumplir.
Respuesta
C · Organizarlo siempre que sea posible y registrar la preferencia en el plan de cuidados
5.Microbiología
Respuesta: A · Se integra en el cromosoma bacteriano como profago
Por qué esta es la respuesta
En la lisogenia, el genoma del fago se integra en el cromosoma del huésped y se copia con él. Más tarde puede pasar al ciclo lítico, fabricando nuevos fagos y lisando la célula.
Respuesta
A · Se integra en el cromosoma bacteriano como profago
6.Microbiología
Respuesta: B · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
Por qué esta es la respuesta
La E. coli productora de toxina Shiga daña el intestino y los pequeños vasos del riñón, causando el síndrome hemolítico urémico. El ganado vacuno es un reservorio, por lo que la carne picada poco hecha es una fuente clásica.
Respuesta
B · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7