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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Hay que subir a un paciente en la cama y apenas puede colaborar. ¿Qué método es el más seguro?
AQue una sola enfermera tire del paciente hacia arriba por los brazos
BSubir del todo la cabecera de la cama y levantar al paciente por los hombros
CPedir al paciente que se impulse solo con los talones
DUsar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibe quimioterapia tiene un recuento absoluto de neutrófilos de 400/mm3 (0,4 × 109/L) y una temperatura nueva de 38,3 °C (100,9 °F). ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdministrar un antipirético y revalorar en la siguiente ronda habitual
BFomentar los líquidos orales y registrar el resultado en la historia
CComunicarlo de inmediato, porque la fiebre con neutropenia grave es una urgencia
DVolver a medir la temperatura dentro de cuatro horas antes de avisar a nadie
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuál es la finalidad de la técnica en Z para las inyecciones intramusculares?
APermite administrar un volumen mayor en un músculo pequeño
BSella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
CInsensibiliza la piel antes de introducir la aguja
DHace que la inyección vaya al tejido graso en lugar de al músculo
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una úlcera por presión presenta pérdida de tejido de espesor total con hueso expuesto. ¿Cómo se clasifica?
ACategoría 4
BSospecha de lesión de tejidos profundos
CCategoría 3
DCategoría 2
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo causa la fiebre tifoidea?
AVibrio cholerae
BShigella dysenteriae
CCampylobacter jejuni
DSalmonella Typhi
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué toxina bacteriana causa los espasmos musculares del tétanos?
ALa toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular
BLa toxina colérica, que activa la adenilato ciclasa
CLa tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores
DLa endotoxina de la membrana externa
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
Por qué esta es la respuesta
Bajar la cabecera de la cama, si el paciente lo tolera, y usar una sábana deslizante con dos o más personas reduce la fuerza necesaria. Tirar de los brazos puede lesionar los hombros, y arrastrar daña la piel.
Respuesta
D · Usar una sábana deslizante con suficiente personal, con la cama horizontal si lo tolera
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Comunicarlo de inmediato, porque la fiebre con neutropenia grave es una urgencia
Por qué esta es la respuesta
La neutropenia febril puede evolucionar rápidamente a sepsis. La enfermera lo comunica de inmediato para que puedan extraerse cultivos e iniciarse los antibióticos sin demora.
Respuesta
C · Comunicarlo de inmediato, porque la fiebre con neutropenia grave es una urgencia
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Sella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
Por qué esta es la respuesta
Desplazar la piel lateralmente antes de inyectar y soltarla después crea un trayecto en zigzag que cierra el recorrido de la aguja, lo que evita fugas y manchas en la piel.
Respuesta
B · Sella el fármaco en el músculo e impide que se filtre al tejido superior
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Categoría 4
Por qué esta es la respuesta
La categoría 4 (estadio 4 en el sistema estadounidense NPIAP) implica pérdida de tejido de espesor total con hueso, tendón o músculo expuestos. Conlleva un riesgo alto de osteomielitis y requiere la intervención de especialistas.
Respuesta
A · Categoría 4
5.Microbiología
Respuesta: D · Salmonella Typhi
Por qué esta es la respuesta
Salmonella enterica serotipo Typhi causa la fiebre tifoidea, una enfermedad sistémica con fiebre prolongada. Algunas personas se convierten en portadoras crónicas, a menudo en la vesícula biliar.
Respuesta
D · Salmonella Typhi
6.Microbiología
Respuesta: C · La tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores
Por qué esta es la respuesta
La tetanospasmina de Clostridium tetani bloquea la liberación de GABA y glicina de las interneuronas inhibidoras y causa parálisis espástica. La toxina botulínica, en cambio, causa parálisis flácida.
Respuesta
C · La tetanospasmina, que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores