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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué lleva la enfermera guantes probados para quimioterapia y bata al vaciar la botella de orina de un paciente que ha recibido quimioterapia recientemente?
AEl paciente tiene precauciones de transmisión aérea tras el tratamiento
BLos fluidos corporales pueden contener fármaco activo durante un tiempo tras el tratamiento
CLa orina siempre contiene bacterias infecciosas tras la quimioterapia
DLa quimioterapia hace que la orina sea muy ácida y corrosiva
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera tiene dermatitis exudativa en ambas manos. ¿Cuál es la actuación más adecuada?
ACubrir las lesiones con un apósito impermeable y seguir trabajando con los pacientes como de costumbre
BContinuar los cuidados como de costumbre y llevar un par de guantes
CUsar más solución hidroalcohólica sobre las lesiones
DEvitar la atención directa a pacientes y la manipulación de equipos hasta que se cure, y acudir a salud laboral
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un objetivo dice: «El paciente referirá un dolor de 3/10 o menos en la hora siguiente a la analgesia». Al cabo de una hora, el paciente refiere 6/10. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ARegistrar el objetivo como alcanzado, porque el dolor ha bajado
BCambiar el objetivo a 6/10 o menos para que cuente como alcanzado
CEsperar al día siguiente para volver a evaluar
DRegistrar el objetivo como no alcanzado y revisar el plan
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente posoperado de 70 kg con sonda ha orinado 20 mL por hora durante las últimas tres horas. ¿Cuál es la mejor interpretación?
AUna poliuria que requiere restricción de líquidos
BUna sonda obstruida, que puede dejarse sin problema hasta que la valore el equipo de la mañana
CUna diuresis normal tras la cirugía
DUna oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué detecta una prueba ELISA?
AEl crecimiento bacteriano en placas de agar sólido
BLa forma de las bacterias al microscopio
CLa secuencia de ADN de todo el genoma bacteriano
DAntígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué una prueba de anticuerpos frente al VIH puede ser negativa en las primeras semanas tras la infección?
AEl VIH no provoca en absoluto la producción de anticuerpos
BDurante las primeras semanas el virus se esconde solo en los glóbulos rojos
CEl cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos
DLos reactivos de la prueba destruyen los anticuerpos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Los fluidos corporales pueden contener fármaco activo durante un tiempo tras el tratamiento
Por qué esta es la respuesta
Muchos medicamentos peligrosos se excretan por la orina, las heces y el vómito durante un tiempo tras el tratamiento. El personal lleva guantes y bata de protección al manipular estos fluidos, según el protocolo.
Respuesta
B · Los fluidos corporales pueden contener fármaco activo durante un tiempo tras el tratamiento
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Evitar la atención directa a pacientes y la manipulación de equipos hasta que se cure, y acudir a salud laboral
Por qué esta es la respuesta
Las lesiones cutáneas exudativas aumentan el riesgo de transmitir microorganismos a los pacientes y de que la enfermera contraiga patógenos de transmisión sanguínea. La enfermera debe evitar el contacto directo con los pacientes y la manipulación de su equipo hasta que se evalúe y se resuelva el problema.
Respuesta
D · Evitar la atención directa a pacientes y la manipulación de equipos hasta que se cure, y acudir a salud laboral
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Registrar el objetivo como no alcanzado y revisar el plan
Por qué esta es la respuesta
La evaluación compara el resultado con el objetivo. El objetivo no se alcanzó, así que la enfermera revalora, lo comunica y modifica el plan, por ejemplo con otro analgésico.
Respuesta
D · Registrar el objetivo como no alcanzado y revisar el plan
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Una oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h
Por qué esta es la respuesta
Para un adulto de 70 kg, 0,5 mL/kg/h son 35 mL/h. Una diuresis de 20 mL/h durante varias horas sugiere una mala perfusión renal o una lesión renal aguda. Comprueba la sonda y escala la situación.
Respuesta
D · Una oliguria que debe escalarse, porque está por debajo de 0,5 mL/kg/h
5.Microbiología
Respuesta: D · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
Por qué esta es la respuesta
En un enzimoinmunoanálisis de adsorción, anticuerpos unidos a una enzima se fijan a la diana. Al añadir el sustrato se produce un color, que indica si el antígeno o el anticuerpo está presente.
Respuesta
D · Antígenos o anticuerpos específicos, mediante una enzima que provoca un cambio de color
6.Microbiología
Respuesta: C · El cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos
Por qué esta es la respuesta
Los anticuerpos tardan varias semanas en aparecer. Las pruebas combinadas que también detectan el antígeno p24, o las pruebas de ARN vírico, acortan este periodo ventana.
Respuesta
C · El cuerpo aún no ha producido suficientes anticuerpos para detectarlos