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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué los pacientes que toman corticoides a largo plazo corren más riesgo con las infecciones?
ALos corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
BLos corticoides solo afectan al riesgo de erupciones cutáneas por hongos
CLos corticoides acidifican la sangre del paciente, lo que favorece el crecimiento bacteriano
DLos corticoides matan las bacterias normales de la piel del paciente
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Suena la alarma de incendios, pero la enfermera no sabe dónde está el fuego. ¿Qué debe hacer?
AEvacuar de inmediato a todos los pacientes por las escaleras, empezando por los encamados
BCerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
CAbrir todas las puertas para poder ver bien a los pacientes
DSalir de la unidad y del edificio para averiguar dónde está el fuego
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Según la escala AVPU, un paciente que abre los ojos y gime solo cuando la enfermera le aprieta el hombro se puntúa como:
AA
BU
CV
DP
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
La mañana de la cirugía, un paciente que firmó el consentimiento dice que no entiende en qué consiste la operación. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AEnviarlo a quirófano, porque el documento ya está firmado
BAsegurarle que firmar el documento basta para que el consentimiento sea válido
CAvisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
DExplicarle ella misma los riesgos de la operación y seguir adelante
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué es la endotoxina?
AUna toxina producida por hongos en edificios húmedos
BEl lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
CUna toxina producida solo dentro de las células humanas
DUna toxina proteica secretada por las bacterias grampositivas al tejido circundante
6.MicrobiologíaDifícil
Un paciente que toma inmunosupresores a dosis altas tras un trasplante debe vacunarse. ¿Qué tipo de vacuna se evita en general?
ALas vacunas de subunidades
BLas vacunas inactivadas de virus completos
CLas vacunas de toxoide
DLas vacunas vivas atenuadas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Los corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
Por qué esta es la respuesta
Los corticoides reducen la actividad de los glóbulos blancos y la inflamación, por lo que las infecciones aparecen con más facilidad y pueden causar menos fiebre o enrojecimiento. Las enfermeras vigilan de cerca los signos sutiles.
Respuesta
A · Los corticoides suprimen la respuesta inmunitaria y pueden ocultar los signos de infección
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Cerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
Por qué esta es la respuesta
Cerrar las puertas limita la propagación del humo y del fuego. El personal sigue el plan de incendios, mantiene despejados los pasillos y se prepara para la evacuación, pero no evacúa hasta que se le indique o el fuego esté en su zona.
Respuesta
B · Cerrar las puertas de las habitaciones, permanecer en la unidad y esperar instrucciones
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · P
Por qué esta es la respuesta
AVPU significa Alerta, responde a la Voz, responde al dolor (Pain) y sin respuesta (Unresponsive). Responder solo a un estímulo doloroso es «P», un signo grave que requiere valoración urgente.
Respuesta
D · P
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Avisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
Por qué esta es la respuesta
El consentimiento solo es válido si el paciente entiende el procedimiento, los riesgos y las alternativas. La enfermera defiende al paciente y pide a quien va a realizar el procedimiento que vuelva a hablarlo con él.
Respuesta
C · Avisar al cirujano para que se vuelva a hablar del consentimiento antes de la cirugía
5.Microbiología
Respuesta: B · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
Por qué esta es la respuesta
La endotoxina es el lípido A del lipopolisacárido. Desencadena respuestas inmunitarias intensas con fiebre y, en grandes cantidades, shock séptico.
Respuesta
B · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.Microbiología
Respuesta: D · Las vacunas vivas atenuadas
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas vivas contienen organismos debilitados que pueden causar enfermedad cuando el sistema inmunitario está gravemente suprimido. Las vacunas inactivadas, de toxoide y de subunidades son seguras, aunque la respuesta puede ser más débil.