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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué EPI lleva la enfermera al administrar un quimioterápico intravenoso?
ADos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
BUna bata de tela reutilizable y un par de guantes
CUna mascarilla quirúrgica y sin guantes
DUn par de guantes de látex estándar, que se cambian después de iniciar la perfusión
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Sangre de un paciente salpica el antebrazo de una enfermera. La piel está intacta. ¿Cuál es la actuación correcta?
ANo hacer nada, porque la piel intacta no puede contaminarse
BFrotar la zona con lejía sin diluir
CLavar la zona con agua y jabón y después seguir el protocolo de notificación
DIniciar de inmediato la profilaxis posexposición frente al VIH, antes de cualquier otro paso
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
A una estudiante de enfermería le piden que realice un procedimiento para el que no ha recibido formación. ¿Qué debe hacer?
APedir al paciente que le vaya explicando cómo se hace
BExplicar que no tiene formación y pedir supervisión
CVer un vídeo y después hacerlo sola
DHacerlo de todos modos, con cuidado, para no molestar al equipo ni retrasar la atención
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente tiene una temperatura de 38,7 °C y un recuento de leucocitos de 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). ¿Qué sugieren sobre todo estos hallazgos?
AUn resultado normal después de comer
BUna infección o una inflamación importante
CUn riesgo bajo de infección porque el recuento es alto
DSolo deshidratación
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué es la endotoxina?
AUna toxina proteica secretada por las bacterias grampositivas al tejido circundante
BUna toxina producida por hongos en edificios húmedos
CUna toxina producida solo dentro de las células humanas
DEl lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.MicrobiologíaDifícil
¿Qué mecanismo de resistencia usa una bacteria cuando bombea el fármaco fuera de la célula?
AModificación de la diana
BBombas de expulsión (eflujo)
CInactivación enzimática
DSolo menor entrada por porinas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
Por qué esta es la respuesta
Los medicamentos peligrosos pueden absorberse a través de la piel o inhalarse. El personal lleva doble guante probado para quimioterapia y una bata desechable de baja permeabilidad, con protección ocular y facial si hay posibilidad de salpicaduras.
Respuesta
A · Dos pares de guantes probados para quimioterapia y una bata desechable impermeable
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Lavar la zona con agua y jabón y después seguir el protocolo de notificación
Por qué esta es la respuesta
La sangre sobre piel intacta conlleva muy poco riesgo de infección de transmisión sanguínea, pero aun así se lava con prontitud y se gestiona según el protocolo. La lejía daña la piel, y la profilaxis se reserva para las exposiciones de mayor riesgo.
Respuesta
C · Lavar la zona con agua y jabón y después seguir el protocolo de notificación
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras y las estudiantes solo deben actuar dentro de su competencia. Decirlo y pedir observar o ser supervisada protege al paciente y a la estudiante.
Respuesta
B · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Una infección o una inflamación importante
Por qué esta es la respuesta
Un recuento de leucocitos elevado con fiebre suele significar que el cuerpo está combatiendo una infección o una inflamación importante. La enfermera lo comunica y busca el foco, incluida una posible sepsis.
Respuesta
B · Una infección o una inflamación importante
5.Microbiología
Respuesta: D · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
Por qué esta es la respuesta
La endotoxina es el lípido A del lipopolisacárido. Desencadena respuestas inmunitarias intensas con fiebre y, en grandes cantidades, shock séptico.
Respuesta
D · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.Microbiología
Respuesta: B · Bombas de expulsión (eflujo)
Por qué esta es la respuesta
Las bombas de eflujo expulsan activamente antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas, manteniendo la concentración interna demasiado baja para actuar.