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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Una enfermera que lleva gafas graduadas debe irrigar una herida en la que son probables las salpicaduras. ¿Qué protección ocular es adecuada?
ALas gafas graduadas con una mascarilla quirúrgica
BGafas de protección o una pantalla facial colocadas sobre las gafas graduadas
CSolo las gafas graduadas
DNinguna protección ocular, si la enfermera se coloca de lado
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una estudiante de enfermería describe cómo se quita el EPI (bata, guantes y una mascarilla usada como protección frente a salpicaduras) en la puerta antes de salir de una habitación con precauciones de contacto. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la educación?
A«Me quito los guantes sin tocar el exterior con la mano desnuda.»
B«Enrollo la bata hacia dentro al quitármela.»
C«Me limpio las manos en cuanto me he quitado todo el EPI.»
D«Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
A una estudiante de enfermería le piden que realice un procedimiento para el que no ha recibido formación. ¿Qué debe hacer?
AExplicar que no tiene formación y pedir supervisión
BHacerlo de todos modos, con cuidado, para no molestar al equipo ni retrasar la atención
CVer un vídeo y después hacerlo sola
DPedir al paciente que le vaya explicando cómo se hace
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente tiene una temperatura de 38,7 °C y un recuento de leucocitos de 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). ¿Qué sugieren sobre todo estos hallazgos?
AUna infección o una inflamación importante
BUn resultado normal después de comer
CUn riesgo bajo de infección porque el recuento es alto
DSolo deshidratación
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué clase de anticuerpo aumenta primero en una infección nueva?
AIgM
BIgA
CIgG
DIgE
6.MicrobiologíaDifícil
Ingresa un paciente con sospecha de tuberculosis pulmonar contagiosa. ¿Qué precauciones se necesitan?
APrecauciones de gotas con mascarilla quirúrgica, y solo a menos de un metro
BSolo precauciones de contacto, con guantes y delantal
CNinguna precaución especial, porque la tuberculosis solo se transmite por la sangre
DPrecauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Gafas de protección o una pantalla facial colocadas sobre las gafas graduadas
Por qué esta es la respuesta
Las gafas graduadas no protegen de las salpicaduras por los lados, por arriba ni por abajo. Cuando son probables las salpicaduras, se llevan gafas de protección o una pantalla facial que se ajusten por encima de ellas.
Respuesta
B · Gafas de protección o una pantalla facial colocadas sobre las gafas graduadas
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
Por qué esta es la respuesta
Los guantes son la prenda más contaminada y se quitan primero, para que los guantes sucios no toquen la cara ni la mascarilla. La bata y los guantes se quitan en la puerta antes de salir de la habitación, y después se realiza la higiene de manos. Los demás pasos son correctos.
Respuesta
D · «Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
Por qué esta es la respuesta
Las enfermeras y las estudiantes solo deben actuar dentro de su competencia. Decirlo y pedir observar o ser supervisada protege al paciente y a la estudiante.
Respuesta
A · Explicar que no tiene formación y pedir supervisión
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Una infección o una inflamación importante
Por qué esta es la respuesta
Un recuento de leucocitos elevado con fiebre suele significar que el cuerpo está combatiendo una infección o una inflamación importante. La enfermera lo comunica y busca el foco, incluida una posible sepsis.
Respuesta
A · Una infección o una inflamación importante
5.Microbiología
Respuesta: A · IgM
Por qué esta es la respuesta
La IgM aparece primero en la respuesta primaria; la IgG la sigue y da protección a largo plazo. Por eso una IgM positiva sugiere infección reciente.
Respuesta
A · IgM
6.Microbiología
Respuesta: D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal
Por qué esta es la respuesta
M. tuberculosis se transmite en núcleos goticulares que pueden permanecer suspendidos en el aire mucho tiempo. Los pacientes necesitan una habitación individual con presión negativa cuando sea posible, y el personal lleva mascarillas FFP2/FFP3 o N95.
Respuesta
D · Precauciones de transmisión aérea, idealmente una habitación con presión negativa y mascarillas respiratorias para el personal