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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué práctica es segura al trasladar a un paciente de la cama a una camilla?
ABloquear las ruedas de la cama y de la camilla antes de mover al paciente
BBajar las barandillas laterales de la camilla durante el traslado
CHacer que el paciente se deslice solo, sin ayuda ni sábana deslizante
DDejar las ruedas de la camilla sin bloquear para que se mueva con el paciente
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una orden manuscrita es difícil de leer y la enfermera no está segura del nombre del fármaco. ¿Qué debe hacer?
AContactar con el prescriptor para aclararla antes de administrar nada
BElegir el fármaco que parezca más probable según el diagnóstico
CRetener el fármaco hasta el día siguiente sin decírselo a nadie
DPedir a un compañero que adivine lo que pone
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Durante una transfusión de sangre, el paciente presenta fiebre, escalofríos intensos y dolor lumbar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AAdministrar paracetamol y continuar la transfusión
BTerminar rápido la bolsa para reducir la exposición
CDetener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
DRalentizar la transfusión y volver a valorar las constantes en una hora
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una técnica en cuidados auxiliares de enfermería ha registrado una tensión arterial de 82/50 mmHg en la toma rutinaria de constantes, pero no lo ha comunicado. ¿Qué debe hacer primero la enfermera titulada?
AHablar con la técnica sobre la comunicación de hallazgos
BRepetir las constantes en la siguiente toma rutinaria
CRellenar una notificación de incidente
DValorar al paciente de inmediato
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué es la endotoxina?
AUna toxina producida solo dentro de las células humanas
BEl lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
CUna toxina producida por hongos en edificios húmedos
DUna toxina proteica secretada por las bacterias grampositivas al tejido circundante
6.MicrobiologíaDifícil
Se encuentran cocos grampositivos. ¿Qué prueba distingue rápidamente los estafilococos de los estreptococos?
ALa tinción ácido-alcohol resistente
BLa prueba de la catalasa
CLa prueba de la coagulasa
DEl crecimiento en agar MacConkey
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Bloquear las ruedas de la cama y de la camilla antes de mover al paciente
Por qué esta es la respuesta
Ambas superficies se bloquean y se colocan a la misma altura antes del traslado, se usa una sábana deslizante y participa el personal suficiente. Las barandillas laterales de la camilla se mantienen subidas durante el transporte.
Respuesta
A · Bloquear las ruedas de la cama y de la camilla antes de mover al paciente
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Contactar con el prescriptor para aclararla antes de administrar nada
Por qué esta es la respuesta
Las órdenes ilegibles o poco claras se aclaran directamente con el prescriptor. La enfermera nunca adivina, y una dosis retenida se comunica para que no se pierda el tratamiento.
Respuesta
A · Contactar con el prescriptor para aclararla antes de administrar nada
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
Por qué esta es la respuesta
Ante la sospecha de reacción transfusional hay que detener la transfusión de inmediato, mantener permeable la vía IV con un equipo nuevo, comprobar las constantes y llamar a un médico. La bolsa y la documentación se guardan para la investigación.
Respuesta
C · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · Valorar al paciente de inmediato
Por qué esta es la respuesta
Una tensión arterial baja puede indicar deterioro, así que la enfermera valora al paciente de inmediato y escala si es necesario. Después vienen la retroalimentación a la técnica y la notificación.
Respuesta
D · Valorar al paciente de inmediato
5.Microbiología
Respuesta: B · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
Por qué esta es la respuesta
La endotoxina es el lípido A del lipopolisacárido. Desencadena respuestas inmunitarias intensas con fiebre y, en grandes cantidades, shock séptico.
Respuesta
B · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.Microbiología
Respuesta: B · La prueba de la catalasa
Por qué esta es la respuesta
Los estafilococos producen catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno en agua y burbujas de oxígeno; los estreptococos no. Después se usa la prueba de la coagulasa para identificar S. aureus entre los estafilococos.