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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con un parche transdérmico de fentanilo quiere usar una almohadilla térmica en esa zona. ¿Qué debe enseñarle la enfermera?
AEl calor hace que el parche dure más, así que se necesitan menos parches al mes
BEl calor solo importa si el parche está en el pecho
CEvitar el calor sobre el parche o cerca de él, porque aumenta la velocidad de absorción del fármaco
DPuede usar calor, porque ayuda a que el parche se adhiera mejor a la piel
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera descubre que una infusión de insulina se programó con una concentración de fármaco incorrecta en la biblioteca de la bomba. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la infusión y comprobar la glucemia del paciente
BDuplicar la velocidad para corregir el error
CDejarla en marcha y comprobar la glucosa en el siguiente control rutinario
DReprogramar la bomba y terminar el turno antes de notificarlo
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo se mide el déficit de pulso?
ADos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
BUna enfermera cuenta dos veces el pulso radial y compara ambos recuentos
CUna enfermera cuenta el pulso apical durante 15 segundos y lo multiplica por cuatro
DSe compara la frecuencia del pulsioxímetro con la cifra de tensión arterial
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué tarea es más adecuada para que una enfermera titulada la delegue en una técnica en cuidados auxiliares de enfermería?
AAyudar a un paciente estable a ir caminando al baño
BEnseñar a un paciente a usar las muletas
CValorar el riesgo de caídas de un paciente recién ingresado
DEvaluar a un paciente que acaba de caerse
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué organismo es una causa frecuente de infección en quemaduras y en personas con fibrosis quística, y puede producir un pigmento verde?
AClostridium tetani
BPseudomonas aeruginosa
CHelicobacter pylori
DStreptococcus pyogenes
6.MicrobiologíaDifícil
¿Por qué un virus ARN de polaridad negativa, como el de la gripe, debe llevar su propia ARN polimerasa dependiente de ARN a la célula huésped?
ALa polimerasa es necesaria para integrar el genoma en el ADN del huésped
BLos ribosomas del huésped no pueden leer ningún gen vírico
CLa polimerasa protege al virus de los anticuerpos
DLas células huésped no pueden fabricar ARNm a partir de un molde de ARN
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Evitar el calor sobre el parche o cerca de él, porque aumenta la velocidad de absorción del fármaco
Por qué esta es la respuesta
El calor de las almohadillas térmicas, las mantas eléctricas, los jacuzzis o la fiebre aumenta la absorción del fentanilo y puede causar una sobredosis. Se enseña a los pacientes a evitar el calor sobre el parche.
Respuesta
C · Evitar el calor sobre el parche o cerca de él, porque aumenta la velocidad de absorción del fármaco
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Detener la infusión y comprobar la glucemia del paciente
Por qué esta es la respuesta
Un error de concentración significa que la dosis administrada fue incorrecta. La enfermera detiene la infusión, valora al paciente, incluida la glucemia, trata según sea necesario, informa al prescriptor y notifica el suceso.
Respuesta
A · Detener la infusión y comprobar la glucemia del paciente
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Dos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
Por qué esta es la respuesta
El déficit de pulso es la frecuencia apical menos la radial, contadas a la vez durante un minuto completo. Indica que algunos latidos son demasiado débiles para llegar a la muñeca, como ocurre en la fibrilación auricular.
Respuesta
A · Dos enfermeras cuentan a la vez el pulso apical y el radial durante un minuto
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Ayudar a un paciente estable a ir caminando al baño
Por qué esta es la respuesta
La ayuda rutinaria en los cuidados de un paciente estable puede delegarse. La valoración, la educación y la evaluación requieren el juicio de la enfermera titulada.
Respuesta
A · Ayudar a un paciente estable a ir caminando al baño
5.Microbiología
Respuesta: B · Pseudomonas aeruginosa
Por qué esta es la respuesta
Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista de quemaduras, pacientes con ventilación mecánica y pulmones con fibrosis quística. Es naturalmente resistente a muchos antibióticos.
Respuesta
B · Pseudomonas aeruginosa
6.Microbiología
Respuesta: D · Las células huésped no pueden fabricar ARNm a partir de un molde de ARN
Por qué esta es la respuesta
Un genoma de polaridad negativa debe copiarse primero en ARNm de polaridad positiva. Las células humanas no tienen ninguna enzima que copie ARN a partir de ARN, por lo que el virus trae su propia polimerasa.
Respuesta
D · Las células huésped no pueden fabricar ARNm a partir de un molde de ARN