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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué se usan dobles comprobaciones independientes en algunos medicamentos, como las perfusiones de insulina y heparina?
AUna segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
BPorque desperdiciar estos fármacos es muy caro
CPara acelerar el proceso de preparación
DPara repartir la responsabilidad entre dos enfermeras si ocurre un error
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera advierte que la bomba de infusión de un paciente está programada a una velocidad diez veces superior a la prescrita. El paciente parece estar bien. ¿Cuál es la primera actuación?
ADejar la velocidad y documentar el hallazgo en las notas
BPreguntar al paciente si se siente distinto y continuar
CEsperar a ver si aparecen efectos secundarios
DDetener o corregir la infusión y después valorar al paciente
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente acaba de beberse un vaso de agua con hielo. ¿Cómo afecta esto a la toma de la temperatura oral?
AHay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
BSe toma enseguida, porque las bebidas frías no afectan a la boca
CSe usa la lectura, pero solo si el paciente dice que tiene calor
DSe suma medio grado a la lectura para corregir el efecto de la bebida
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
A un paciente con una colostomía reciente se le han enseñado los cuidados del estoma. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Recortaré la abertura mucho más grande que el estoma para que no roce.»
B«Revisaré la piel alrededor del estoma cuando cambie la bolsa.»
C«Volveré a medir el estoma a medida que se reduzca en las próximas semanas.»
D«Me secaré bien la piel antes de ponerme una bolsa nueva.»
5.MicrobiologíaMedia
¿Cuál es el principal factor de virulencia de Streptococcus pneumoniae y la diana de sus vacunas?
ASu toxina similar a la colérica
BSus endosporas
CSus flagelos
DSu cápsula de polisacárido
6.MicrobiologíaDifícil
Corynebacterium diphtheriae solo causa difteria si produce la toxina diftérica. ¿Cuándo produce esta toxina?
ASiempre que se expone a antibióticos
BSolo después de conjugarse con E. coli y recibir un plásmido
CCuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina
DSolo cuando se cultiva a alta temperatura
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
Por qué esta es la respuesta
En una doble comprobación independiente, una segunda persona cualificada revisa por su cuenta la orden, el fármaco, la dosis, el cálculo y los ajustes de la bomba. Así se detectan errores que podrían causar daños graves con los medicamentos de alto riesgo.
Respuesta
A · Una segunda persona que comprueba por separado detecta errores que se habían pasado por alto
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Detener o corregir la infusión y después valorar al paciente
Por qué esta es la respuesta
La infusión se detiene o se corrige de inmediato para limitar la dosis recibida. Después la enfermera valora al paciente, informa al prescriptor, sigue las órdenes que se den y notifica el suceso.
Respuesta
D · Detener o corregir la infusión y después valorar al paciente
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Hay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
Por qué esta es la respuesta
Las bebidas calientes o frías, comer y fumar alteran la temperatura de la boca durante un tiempo. La enfermera espera 15–30 minutos o utiliza otro lugar de medición.
Respuesta
A · Hay que esperar unos 15–30 minutos, porque la lectura puede salir falsamente baja
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · «Recortaré la abertura mucho más grande que el estoma para que no roce.»
Por qué esta es la respuesta
Una abertura demasiado grande deja la piel expuesta al débito, lo que causa irritación y fugas. Revisar la piel, volver a medir y secar la piel son correctos.
Respuesta
A · «Recortaré la abertura mucho más grande que el estoma para que no roce.»
5.Microbiología
Respuesta: D · Su cápsula de polisacárido
Por qué esta es la respuesta
La cápsula protege a S. pneumoniae de la fagocitosis. Hay muchos tipos capsulares, y las vacunas antineumocócicas contienen polisacáridos capsulares de los más frecuentes.
Respuesta
D · Su cápsula de polisacárido
6.Microbiología
Respuesta: C · Cuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina
Por qué esta es la respuesta
El gen tox lo lleva un bacteriófago. Cuando el fago está integrado como profago, la bacteria puede producir la toxina. Las cepas sin el fago no son toxigénicas.
Respuesta
C · Cuando porta un bacteriófago con el gen de la toxina