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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué cuidado de enfermería reduce el riesgo de neumonía asociada a la ventilación mecánica?
ALa higiene bucal periódica para reducir las bacterias de la boca
BDejar las secreciones en la boca para proteger la vía aérea
CCambiar el circuito del respirador cada pocas horas
DMantener al paciente en decúbito plano la mayor parte del día
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
El monitor cardíaco de un paciente alarma a menudo por artefactos, y un compañero sugiere desactivar la alarma. ¿Cuál es la mejor respuesta?
ADesconectar el monitor por la noche para que el paciente pueda dormir
BMantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
CDesactivar la alarma y revisar en su lugar cada hora la pantalla del monitor en el control de enfermería
DBajar el volumen de la alarma al mínimo posible
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente se va a levantar por primera vez tras varios días en cama. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
AHacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
BAyudarle a levantarse rápido, para que el mareo tenga menos tiempo de aparecer
CDarle un vaso grande de agua mientras está de pie
DPedirle que vaya solo al baño
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
A un paciente se le han enseñado ejercicios respiratorios antes de la cirugía. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?
A«Me sujetaré una almohada sobre la herida cuando tosa.»
B«Haré algunas respiraciones lentas y profundas cada hora.»
C«Pediré analgesia si el dolor no me deja respirar hondo.»
D«Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué se aconseja a las embarazadas evitar los quesos blandos sin pasteurizar?
APueden contener Listeria, que puede dañar al feto
BA menudo contienen el virus de la hepatitis C, que atraviesa la placenta
CContienen demasiada lactosa para el feto
DPueden contener huevos de tenia
6.MicrobiologíaDifícil
Un niño presenta diarrea sanguinolenta tras comer una hamburguesa poco hecha y una semana después tiene insuficiencia renal, anemia y plaquetas bajas. ¿Qué organismo es más probable?
AClostridium perfringens
BStaphylococcus aureus
CE. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
DEl rotavirus
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · La higiene bucal periódica para reducir las bacterias de la boca
Por qué esta es la respuesta
La higiene bucal, incluido el cepillado de dientes, reduce las bacterias que pueden aspirarse alrededor del tubo endotraqueal. Forma parte de los cuidados del paciente ventilado junto con la elevación de la cabecera y la revisión de la sedación.
Respuesta
A · La higiene bucal periódica para reducir las bacterias de la boca
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
Por qué esta es la respuesta
Desactivar las alarmas es una causa conocida de deterioros que pasan desapercibidos. La fatiga por alarmas se reduce corrigiendo causas como una mala preparación de la piel o electrodos viejos y fijando límites individualizados según las órdenes y el protocolo.
Respuesta
B · Mantener la alarma activada, corregir la causa, como la colocación de los electrodos, y ajustar los límites solo según el protocolo
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Hacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
Por qué esta es la respuesta
Tras el reposo en cama, la tensión arterial puede bajar al ponerse de pie. Sentarse primero en el borde de la cama, con los pies en el suelo, permite que el cuerpo se adapte y reduce el riesgo de desmayo y caídas.
Respuesta
A · Hacer que el paciente se siente un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
Por qué esta es la respuesta
Evitar toser hace que se acumulen las secreciones y aumenta el riesgo de infección respiratoria. Sujetar la herida, respirar hondo y un buen control del dolor son correctos.
Respuesta
D · «Evitaré toser para no hacerme daño en los puntos.»
5.Microbiología
Respuesta: A · Pueden contener Listeria, que puede dañar al feto
Por qué esta es la respuesta
Listeria monocytogenes puede crecer en alimentos refrigerados y atravesar la placenta. Puede causar aborto, muerte fetal o una infección neonatal grave.
Respuesta
A · Pueden contener Listeria, que puede dañar al feto
6.Microbiología
Respuesta: C · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7
Por qué esta es la respuesta
La E. coli productora de toxina Shiga daña el intestino y los pequeños vasos del riñón, causando el síndrome hemolítico urémico. El ganado vacuno es un reservorio, por lo que la carne picada poco hecha es una fuente clásica.
Respuesta
C · E. coli productora de toxina Shiga, como O157:H7