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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Falta la pulsera de identificación de un paciente. Hay que administrarle un medicamento. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AOmitir el medicamento hasta el día siguiente
BUsar el número de habitación y de cama para confirmar la identidad
CAdministrarlo, porque la enfermera reconoce al paciente de ayer
DConfirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una enfermera se salta a menudo la lectura del código de barras para ahorrar tiempo, como hacen muchos compañeros. En una cultura justa, ¿cómo se clasifica esta conducta?
AError humano simple, que se gestiona solo consolando a la enfermera y pasando página
BConducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
CConducta temeraria, que se gestiona con el despido inmediato y la notificación al colegio profesional
DConducta aceptable, porque es habitual en la unidad
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cómo debe ayudar una enfermera a un paciente con discapacidad visual grave al ingreso?
ACambiar de sitio las pertenencias del paciente para mantener la zona ordenada
BGuiar al paciente empujándolo suavemente por detrás mientras camina
CPresentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
DHablar más alto de lo habitual
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente mayor tiene hematomas inexplicados de distinta antigüedad, y el cuidador siempre responde las preguntas por él. ¿Qué debe hacer la enfermera?
ADocumentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
BEnfrentarse al cuidador y acusarle de malos tratos
CHablarlo solo con los vecinos del paciente
DIgnorarlo, porque a las personas mayores les salen hematomas con facilidad y el cuidador parece atento
5.MicrobiologíaMedia
¿Qué es la endotoxina?
AEl lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
BUna toxina producida solo dentro de las células humanas
CUna toxina proteica secretada por las bacterias grampositivas al tejido circundante
DUna toxina producida por hongos en edificios húmedos
6.MicrobiologíaDifícil
A un adulto joven con dolor de garganta, fiebre y ganglios linfáticos inflamados se le da amoxicilina y presenta una erupción generalizada. ¿Qué infección es más probable?
AMononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr
BAmigdalitis estreptocócica
CVaricela
DSarampión
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Confirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
Por qué esta es la respuesta
Toda administración de medicación requiere una identidad confirmada. La enfermera sustituye la pulsera tras confirmar la identidad del paciente con dos identificadores. La familiaridad y los números de habitación no son identificadores aceptables.
Respuesta
D · Confirmar la identidad con dos identificadores y colocar primero una pulsera nueva
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
Por qué esta es la respuesta
La conducta de riesgo es una elección cuyo riesgo no se reconoce o se cree justificado, a menudo porque los atajos se han normalizado. Se gestiona con orientación y eliminando las presiones que la originan, mientras que la conducta temeraria puede requerir medidas disciplinarias.
Respuesta
B · Conducta de riesgo, que se gestiona con orientación y corrigiendo las presiones del sistema que la originan
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Presentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
Por qué esta es la respuesta
Decir quién eres, explicar la distribución y mantener los objetos en lugares conocidos ayudan a la orientación y la seguridad. Al guiarle, deja que el paciente se agarre de tu brazo.
Respuesta
C · Presentarse, describir la habitación y mantener los objetos en su sitio
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Documentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
Por qué esta es la respuesta
Los hematomas de distinta antigüedad y un cuidador controlador pueden ser signos de maltrato. La enfermera debe hablar con el paciente a solas si es posible, documentar los hechos con exactitud y comunicarlo mediante los procedimientos de protección.
Respuesta
A · Documentar los hallazgos y seguir el procedimiento local de protección de adultos vulnerables
5.Microbiología
Respuesta: A · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
Por qué esta es la respuesta
La endotoxina es el lípido A del lipopolisacárido. Desencadena respuestas inmunitarias intensas con fiebre y, en grandes cantidades, shock séptico.
Respuesta
A · El lipopolisacárido de la membrana externa de las bacterias gramnegativas
6.Microbiología
Respuesta: A · Mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr
Por qué esta es la respuesta
La mononucleosis infecciosa la causa el VEB. Muchos pacientes que reciben amoxicilina durante la enfermedad presentan una erupción. Los antibióticos no ayudan porque la causa es vírica.
Respuesta
A · Mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr