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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Antes de acceder al conector de un catéter venoso central, ¿qué debe hacer la enfermera?
ALimpiarlo rápidamente con una gasa estéril seca
BFrotar el conector con un antiséptico y dejar que se seque
CSoplar suavemente sobre el conector para quitar el polvo
DNada, porque el conector está protegido bajo un tapón estéril
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Una unidad guarda viales de cloruro de potasio concentrado en el armario de stock de la planta. ¿Por qué muchas guías de seguridad lo desaconsejan?
AEl cloruro de potasio siempre debe administrarse por vía oral
BEl concentrado sin diluir administrado por error puede parar el corazón
CEl cloruro de potasio es demasiado caro para tenerlo como stock general de planta
DLos viales de cloruro de potasio caducan en un día tras abrirlos
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
¿Cuánto debe durar normalmente cada pasada de aspiración orofaríngea o traqueal?
AAlrededor de un minuto
BUnos 30–45 segundos
CMientras sigan saliendo secreciones
DNo más de unos 10–15 segundos
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Durante una cura estéril, el guante estéril de la enfermera toca la barandilla de la cama. ¿Qué debe hacer?
AQuitarse los guantes, hacer higiene de manos y ponerse unos guantes estériles nuevos
BContinuar, porque la barandilla se limpió esa mañana
CLimpiar el guante con una torunda de alcohol y seguir con la cura
DPonerse un segundo par de guantes estériles encima del primero
5.MicrobiologíaMedia
El cólera causa una diarrea profusa «en agua de arroz». ¿Cuál es el tratamiento más importante?
AReponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
BSuprimir toda ingesta oral de líquidos para que el intestino descanse y se recupere
CFármacos antifúngicos
DFármacos antivirales
6.MicrobiologíaDifícil
La intoxicación alimentaria por Staphylococcus aureus empieza solo 1–6 horas después de comer. ¿Por qué tan rápido?
ALas bacterias produjeron una toxina termoestable en el alimento antes de que se comiera
BLas bacterias invaden inmediatamente el torrente sanguíneo
CLas bacterias se multiplican muy deprisa dentro del intestino e invaden la pared intestinal
DEl sistema inmunitario reacciona a las bacterias en pocos minutos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Frotar el conector con un antiséptico y dejar que se seque
Por qué esta es la respuesta
«Frotar el conector» con un antiséptico como alcohol o clorhexidina, con fricción y el tiempo suficiente para que seque, reduce las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. El tiempo de secado forma parte de la desinfección.
Respuesta
B · Frotar el conector con un antiséptico y dejar que se seque
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · El concentrado sin diluir administrado por error puede parar el corazón
Por qué esta es la respuesta
El cloruro de potasio concentrado administrado sin diluir o demasiado rápido puede parar el corazón. Retirar el concentrado del stock general de la planta y usar bolsas premezcladas listas para usar es una medida de seguridad muy recomendada.
Respuesta
B · El concentrado sin diluir administrado por error puede parar el corazón
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: D · No más de unos 10–15 segundos
Por qué esta es la respuesta
La aspiración extrae oxígeno además de secreciones. Hacer pasadas cortas, oxigenar según sea necesario y vigilar la SpO₂ reduce la hipoxia y el traumatismo de la vía aérea.
Respuesta
D · No más de unos 10–15 segundos
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Quitarse los guantes, hacer higiene de manos y ponerse unos guantes estériles nuevos
Por qué esta es la respuesta
Un guante estéril que toca una superficie no estéril está contaminado y debe cambiarse. Limpiarlo o cubrirlo no le devuelve la esterilidad.
Respuesta
A · Quitarse los guantes, hacer higiene de manos y ponerse unos guantes estériles nuevos
5.Microbiología
Respuesta: A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
Por qué esta es la respuesta
La toxina colérica hace que las células intestinales secreten grandes cantidades de agua y sal. La rehidratación rápida salva la mayoría de las vidas; los antibióticos solo acortan la enfermedad.
Respuesta
A · Reponer líquidos y sales mediante rehidratación oral o intravenosa
6.Microbiología
Respuesta: A · Las bacterias produjeron una toxina termoestable en el alimento antes de que se comiera
Por qué esta es la respuesta
S. aureus produce enterotoxinas en alimentos dejados a temperatura templada. La toxina ya está presente cuando se come el alimento y resiste el recalentamiento, por lo que los síntomas empiezan pronto.
Respuesta
A · Las bacterias produjeron una toxina termoestable en el alimento antes de que se comiera