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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Por qué pueden ser peligrosas las barandillas para un paciente confuso e inquieto?
ALas barandillas siempre causan lesiones por presión
BEl paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
CLas barandillas impiden al personal llegar al paciente en una urgencia
DLas barandillas hacen que la cama se mueva sola
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué acción previene mejor un error de vía con una perfusión epidural?
APegar todas las líneas juntas con esparadrapo para mantenerlas ordenadas
BEtiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
CUsar una vía intravenosa libre si se obstruye el puerto epidural
DUsar el mismo tipo de bomba y de equipo para todas las perfusiones del paciente
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un fumador dice: «Sé que debería dejarlo y me lo estoy pensando para dentro de unos meses». ¿En qué estadio del cambio está?
APreparación
BContemplación
CMantenimiento
DPrecontemplación
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una persona de 86 años presenta confusión de nueva aparición y una temperatura de 37,1 °C. ¿Por qué hay que seguir pensando en una infección?
AUna temperatura de 37,1 °C es fiebre en las personas mayores
BLas personas mayores suelen tener una respuesta febril más débil ante las infecciones
CEn las personas mayores la confusión siempre se debe a una infección
DLas personas mayores tienen normalmente una temperatura corporal más alta
5.MicrobiologíaMedia
¿Cómo esteriliza un autoclave el instrumental?
ACon vapor de alcohol a temperatura ambiente
BCon vapor a presión a unos 121 °C
CSolo con luz ultravioleta
DCon calor seco a unos 60 °C
6.MicrobiologíaDifícil
Una herida profunda y sucia se hincha y se vuelve muy dolorosa, y se palpa gas bajo la piel. ¿Qué organismo es más probable?
AStreptococcus pneumoniae
BBordetella pertussis
CNeisseria gonorrhoeae
DClostridium perfringens
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
Por qué esta es la respuesta
Los pacientes confusos pueden trepar por encima de las barandillas y caer desde más altura o quedar atrapados entre la barandilla y el colchón. Alternativas como las camas bajas y la observación estrecha suelen ser más seguras.
Respuesta
B · El paciente puede trepar por encima o quedar atrapado en los huecos
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · Etiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
Por qué esta es la respuesta
Etiquetar las líneas en el extremo de la conexión, usar conectores distintos (no Luer) y bombas separadas y claramente señalizadas hace mucho menos probables las conexiones de vía equivocada. Las líneas se siguen desde el paciente hasta el origen antes de conectar.
Respuesta
B · Etiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Contemplación
Por qué esta es la respuesta
En el modelo de los estadios del cambio, la contemplación significa plantearse el cambio en unos seis meses sin un plan firme. La precontemplación significa que aún no se piensa en cambiar.
Respuesta
B · Contemplación
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Las personas mayores suelen tener una respuesta febril más débil ante las infecciones
Por qué esta es la respuesta
Las personas mayores pueden no tener fiebre, y la infección puede manifestarse en su lugar como confusión, caídas o menor ingesta. Una temperatura normal no descarta una infección en este grupo.
Respuesta
B · Las personas mayores suelen tener una respuesta febril más débil ante las infecciones
5.Microbiología
Respuesta: B · Con vapor a presión a unos 121 °C
Por qué esta es la respuesta
El vapor a presión alcanza unos 121 °C y mata todos los microorganismos, incluidas las esporas, normalmente en unos 15 minutos o más según la carga.
Respuesta
B · Con vapor a presión a unos 121 °C
6.Microbiología
Respuesta: D · Clostridium perfringens
Por qué esta es la respuesta
Clostridium perfringens causa gangrena gaseosa en heridas mal oxigenadas. Sus toxinas destruyen el músculo y su metabolismo produce gas, que se palpa como crepitación. Se necesitan cirugía urgente y antibióticos.