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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué producto de limpieza se recomienda para la habitación de un paciente con Clostridioides difficile?
AToallitas con alcohol, usadas en todas las superficies dos veces al día
BUn ambientador en aerosol perfumado
CAgua sola y una bayeta de microfibra limpia
DUn agente esporicida, como una solución a base de cloro
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que toma un anticoagulante se cae y se golpea la cabeza, pero dice que se encuentra bien. ¿Qué debe hacer la enfermera?
AAdelantar la siguiente dosis de anticoagulante para evitar que se formen coágulos tras la caída
BEsperar al día siguiente para ver si aparece cefalea
CAvisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
DAyudar al paciente a volver a la cama y no hacer nada más si se encuentra bien
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Con guantes estériles puestos, ¿dónde debe mantener las manos la enfermera?
ACruzadas bajo las axilas para mantenerlas calientes
BDetrás de la espalda cuando no se usan
CPor encima de la cintura y a la vista
DApoyadas en el borde del campo estéril
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Una mujer mayor ha pasado toda la noche tendida en el suelo de su casa tras una caída. ¿Qué complicaciones debe buscar especialmente la enfermera?
ACaída del pelo y daño en las uñas
BQuemaduras solares y deshidratación por el sudor
CLesiones por presión, hipotermia y destrucción muscular
DGlucemia alta y temperatura elevada por estar inmóvil
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna bomba de expulsión para cada antibiótico
Bninguna pared celular
Cuna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Duna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
6.MicrobiologíaDifícil
¿Cómo copian los retrovirus como el VIH su genoma en el ADN del huésped?
ALa ADN polimerasa del huésped copia el ARN sin ayuda
BLa ARN polimerasa del huésped copia directamente el ADN viral
CLa transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta
DLos ribosomas traducen el ARN viral a ADN
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
Por qué esta es la respuesta
Las esporas de C. difficile resisten al alcohol y a muchos desinfectantes habituales, por lo que se usa un esporicida, como un producto a base de cloro, para el entorno y el equipo.
Respuesta
D · Un agente esporicida, como una solución a base de cloro
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
Por qué esta es la respuesta
Un traumatismo craneal en un paciente anticoagulado puede causar una hemorragia dentro del cráneo cuyos signos aparecen más tarde. Se avisa de inmediato al médico, pueden necesitarse pruebas de imagen y se hacen controles neurológicos estrechos.
Respuesta
C · Avisar al médico e iniciar controles neurológicos, porque puede aparecer una hemorragia cerebral
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Por encima de la cintura y a la vista
Por qué esta es la respuesta
Las manos estériles se mantienen delante del cuerpo, por encima de la cintura y a la vista, para detectar cualquier contaminación accidental. El borde del campo no es estéril.
Respuesta
C · Por encima de la cintura y a la vista
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: C · Lesiones por presión, hipotermia y destrucción muscular
Por qué esta es la respuesta
Una permanencia prolongada en el suelo causa lesiones por presión, hipotermia, deshidratación y rabdomiólisis, que puede dañar los riñones. Se valora cuidadosamente a la paciente en busca de estas complicaciones, además de fracturas.
Respuesta
C · Lesiones por presión, hipotermia y destrucción muscular
5.Microbiología
Respuesta: C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: C · La transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta
Por qué esta es la respuesta
La transcriptasa inversa convierte el genoma de ARN en ADN, que la integrasa inserta en el genoma del huésped como provirus. Ambas enzimas son dianas de fármacos.
Respuesta
C · La transcriptasa inversa produce ADN a partir del ARN viral y la integrasa lo inserta