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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
¿Qué medida reduce los errores causados por las interrupciones durante la preparación de la medicación?
AUna zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
BAtender llamadas y avisos mientras se cuentan los comprimidos, para ahorrar tiempo
CPreparar la medicación en el lugar más concurrido de la planta
DPreparar a la vez la medicación de todos los pacientes
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
¿Qué acción previene mejor un error de vía con una perfusión epidural?
AUsar una vía intravenosa libre si se obstruye el puerto epidural
BUsar el mismo tipo de bomba y de equipo para todas las perfusiones del paciente
CPegar todas las líneas juntas con esparadrapo para mantenerlas ordenadas
DEtiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Durante una transfusión de sangre, el paciente presenta fiebre, escalofríos intensos y dolor lumbar. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
ADetener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
BAdministrar paracetamol y continuar la transfusión
CTerminar rápido la bolsa para reducir la exposición
DRalentizar la transfusión y volver a valorar las constantes en una hora
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
Un paciente que toma furosemida tiene un potasio sérico de 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). ¿Por qué es importante?
ALa furosemida eleva el potasio, así que este valor es falsamente bajo y puede ignorarse
BLos diuréticos de asa causan pérdida de potasio, y los niveles bajos pueden provocar arritmias
CEl valor es normal y no requiere actuación
DEl potasio bajo solo causa una sed leve
5.MicrobiologíaMedia
¿Por qué las bacterias gramnegativas suelen ser más difíciles de tratar con antibióticos?
ASu membrana externa bloquea muchos fármacos
BSe dividen mucho más despacio
CTienen una capa de peptidoglucano más gruesa
DNo tienen ribosomas
6.MicrobiologíaDifícil
Tras comer verduras en conserva caseras, un paciente presenta visión doble, dificultad para tragar y una parálisis flácida descendente. ¿Cuál es la causa más probable?
ALa toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina
BLa toxina tetánica, que bloquea los neurotransmisores inhibidores
CUna infección vírica de las motoneuronas
DLa endotoxina de bacterias gramnegativas
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: A · Una zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
Por qué esta es la respuesta
Las interrupciones durante la preparación de la medicación se asocian a más errores. Muchas unidades usan zonas tranquilas, chalecos o carteles para indicar que no debe interrumpirse a la enfermera.
Respuesta
A · Una zona tranquila «sin interrupciones» o una señal mientras se prepara la medicación
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: D · Etiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
Por qué esta es la respuesta
Etiquetar las líneas en el extremo de la conexión, usar conectores distintos (no Luer) y bombas separadas y claramente señalizadas hace mucho menos probables las conexiones de vía equivocada. Las líneas se siguen desde el paciente hasta el origen antes de conectar.
Respuesta
D · Etiquetar la línea epidural y mantenerla en su propia bomba exclusiva
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
Por qué esta es la respuesta
Ante la sospecha de reacción transfusional hay que detener la transfusión de inmediato, mantener permeable la vía IV con un equipo nuevo, comprobar las constantes y llamar a un médico. La bolsa y la documentación se guardan para la investigación.
Respuesta
A · Detener la transfusión y pedir ayuda médica urgente
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Los diuréticos de asa causan pérdida de potasio, y los niveles bajos pueden provocar arritmias
Por qué esta es la respuesta
La furosemida aumenta la pérdida de potasio por la orina. La hipopotasemia causa debilidad muscular y arritmias cardiacas, por lo que se comunica el resultado y se valora la reposición.
Respuesta
B · Los diuréticos de asa causan pérdida de potasio, y los niveles bajos pueden provocar arritmias
5.Microbiología
Respuesta: A · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
Por qué esta es la respuesta
La membrana externa de las gramnegativas, con lipopolisacárido y porinas, impide la entrada de muchos antibióticos y se suma a las defensas por expulsión y enzimas.
Respuesta
A · Su membrana externa bloquea muchos fármacos
6.Microbiología
Respuesta: A · La toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina
Por qué esta es la respuesta
Clostridium botulinum puede crecer en conservas mal elaboradas de alimentos poco ácidos y producir toxina botulínica. La toxina bloquea la liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas y causa una parálisis flácida descendente.
Respuesta
A · La toxina botulínica, que bloquea la liberación de acetilcolina