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1Fórmulas y métodos
Control de infecciones y seguridad del paciente
Método
Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.
2Problemas de práctica
1.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con alergia grave al látex tiene programada una cirugía. ¿Qué medida se suele aplicar?
AEnvolver en plástico los objetos de látex antes de usarlos
BAdministrar antihistamínicos al paciente antes de la cirugía y después usar el material habitual
CUsar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
DUsar guantes de látex solo en los procedimientos cortos
2.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que recibió naloxona por una sobredosis de opioides se despierta. Una hora después vuelve a estar somnoliento y con respiración lenta. ¿Cuál es el motivo probable?
AEl paciente simplemente está cansado tras lo ocurrido
BLa naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
CEl paciente se ha vuelto alérgico a la naloxona
DLa propia naloxona causa respiración lenta y somnolencia una vez administrada
3.Fundamentos de enfermeríaMedia
Un paciente moribundo ya no bebe y respira por la boca. ¿Qué higiene bucal es la más adecuada?
AMantener húmedos la boca y los labios con cuidados suaves y frecuentes
BDarle grandes vasos de agua cada hora
CLimpiar la boca solo una vez al día con un cepillo de cerdas duras
DEvitar la higiene bucal para no molestar al paciente
4.Fundamentos de enfermeríaDifícil
¿Qué medida es más eficaz para prevenir la infección urinaria asociada a sonda vesical?
AHacer lavados vesicales todos los días
BRetirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria
CAdministrar antibióticos a todos los pacientes sondados
DCambiar la bolsa colectora cada pocas horas para mantener el sistema limpio
5.MicrobiologíaMedia
El SARM es resistente a la meticilina porque tiene:
Auna cápsula de polisacárido que bloquea la entrada de todos los betalactámicos
Buna bomba de expulsión para cada antibiótico
Cuna proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Dninguna pared celular
6.MicrobiologíaDifícil
Un paciente que toma inmunosupresores a dosis altas tras un trasplante debe vacunarse. ¿Qué tipo de vacuna se evita en general?
ALas vacunas vivas atenuadas
BLas vacunas de toxoide
CLas vacunas de subunidades
DLas vacunas inactivadas de virus completos
3Disoluciones
1.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: C · Usar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
Por qué esta es la respuesta
Las proteínas del látex pueden quedar suspendidas en el aire con el polvo de los guantes y depositarse en la sala. Usar un quirófano y un material seguros frente al látex y programar al paciente en primer lugar, cuando el látex en el aire es mínimo, reduce el riesgo.
Respuesta
C · Usar material sin látex y programar al paciente como primer caso del día
2.Control de infecciones y seguridad del paciente
Respuesta: B · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
Por qué esta es la respuesta
La naloxona actúa durante menos tiempo que muchos opioides, por lo que la sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer. Los pacientes se vigilan de cerca y pueden necesitar dosis repetidas o una perfusión.
Respuesta
B · La naloxona deja de actuar antes que muchos opioides, por lo que vuelve el efecto del opioide
3.Fundamentos de enfermería
Respuesta: A · Mantener húmedos la boca y los labios con cuidados suaves y frecuentes
Por qué esta es la respuesta
Una higiene bucal frecuente y suave con torundas húmedas, pulverizadores de agua y bálsamo labial mantiene al paciente cómodo. Forzar los líquidos supone riesgo de atragantamiento y aspiración.
Respuesta
A · Mantener húmedos la boca y los labios con cuidados suaves y frecuentes
4.Fundamentos de enfermería
Respuesta: B · Retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria
Por qué esta es la respuesta
El riesgo de infección crece con cada día de sondaje, por lo que lo más eficaz es evitar las sondas innecesarias y retirarlas pronto. Los lavados vesicales rutinarios y los cambios frecuentes de bolsa rompen el sistema cerrado y aumentan el riesgo.
Respuesta
B · Retirar la sonda en cuanto deje de ser necesaria
5.Microbiología
Respuesta: C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
Por qué esta es la respuesta
El gen mecA codifica la PBP2a, que tiene baja afinidad por los betalactámicos, así que la bacteria puede seguir construyendo su pared a pesar de la meticilina.
Respuesta
C · una proteína fijadora de penicilina alterada (PBP2a)
6.Microbiología
Respuesta: A · Las vacunas vivas atenuadas
Por qué esta es la respuesta
Las vacunas vivas contienen organismos debilitados que pueden causar enfermedad cuando el sistema inmunitario está gravemente suprimido. Las vacunas inactivadas, de toxoide y de subunidades son seguras, aunque la respuesta puede ser más débil.